近视对光学相干断层扫描测量Bruch膜开口--最小盘沿宽度和视网膜神经纤维层的影响

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目的:使用光学相干断层扫描(Optical coherence tomography, OCT)比较近视对Bruch膜开口-最小盘沿宽度(Bruch’s membrane opening-minimal rim width, BMO-MRW)和视网膜神经纤维层(Retinal nerve fiber layer, RNFL)厚度测量的影响。
  方法:本研究采用横断面临床设计研究。选择2019年4月至2020年5月在汕头国际眼科中心检查的正常近视(等效球镜≤-0.5D)人群75人,每个受试随机选一眼进行视力、眼压、裂隙灯、视野、前节OCT、光学生物测量、OCT等检查。用频域OCT(Spectralis, Heidelberg Engineering GmbH,Heidelberg, Germany)测量BMO-MRW(Bruch膜开口到內界膜的最短距离)和视盘旁RNFL厚度。根据眼轴长度和等效球镜分别分为三组,采用非参数检验比较组间平均及各象限的BMO-MRW和RNFL厚度差异。使用线性回归分析BMO-MRW和RNFL厚度与眼轴长度和等效球镜的关系。
  结果:平均BMO-MRW为369.75±61.05μm,平均BMO-MRW与眼轴长度和等效球镜均无相关性(均为P>0.05)。各象限BMO-MRW与眼轴长度和等效球镜无明显相关性。平均RNFL厚度为109.25±9.20um,颞侧(r=0.33,P<0.01)和颞上方(r=0.32,P<0.01)RNFL厚度与眼轴长度呈正相关。鼻下方(r=-0.32,P<0.01)RNFL厚度与眼轴长度呈负相关。颞侧(r=-0.25,P=0.02)RNFL厚度与等效球镜呈负相关。其余象限RNFL厚度与眼轴长度和等效球镜无明显相关性。BMO-MRW结果中有3个异常(4.00%),而RNFL结果中有26个异常(34.67%)。根据等效球镜(Spherical equivalent, SE)分为三组,低度近视组(SE>-3D)出现假阳性结果的比例显著低于中度近视组(-6D  结论:本研究探讨了近视对BMO-MRW和视盘周围RNFL厚度的影响,以及BMO-MRW和RNFL对伴随近视的青光眼筛查的假阳性率。对于正常近视人群,BMO-MRW比RNFL的假阳性结果更低。在参照RNFL结果时,需要更加谨慎异常的结果。然而,两种方法在对近视青光眼患者中的准确性尚不清楚,因此需要与近视青光眼患者作进一步的研究对比。
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