目的本研究在邓铁涛教授的五脏相关理论的指导下,对258例运动神经元病住院患者的中医临床证候进行研究,采用流行病学,非线性主成分分析、结构方程模型等多元统计方法探讨中医五脏之间的相互关系。方法本研究数据资料来自973课题《中医五脏相关理论继承与创新研究》临床研究组收集的258例运动神经元病中医临床证候病例。调查表收集结束后,用EpiData软件进行数据库的建立和管理。通过StatTrans数据库类型转换软件,将所建立的数据库转换为SPSS、SAS统计软件支持的规范数据库,并对数据库进行整理,将多余变量、相似变量进行删除、合并处理。运用软件SPSS16.0对本研究对象的基本情况以及五脏各自证候进行描述性统计分析,运用软件SAS9.1对五脏各自证候分别进行非线性主成分分析,共提取五个主成分,代表五脏各自证候的综合指标,然后用五脏的主成分进行结构方程模型分析,研究五脏之间的关系。结果证候变量经处理后,得到五脏系统证候共计64个,其中脾脏系统21个,肝脏系统6个,肺脏系统8个,肾脏系统16个,心脏系统13个。一般资料分析显示,年龄分布在41岁～50岁患者最多(占27.9%),51岁～60岁患者次之(占25.6%)；性别分布相当；临床类型以肌萎缩侧索硬化最多(占72.5%)。运动神经元病五脏证候的频数分析显示,本病以四肢无力、肌肉萎缩、体倦乏力、肌肉跳动、神疲懒言等为主要临床表现。结构方程模型结果显示,直接通径系数有统计学意义的是心-肾、脾-肺,分别是0.8539和0.7403；涉及三脏的间接通径系数较大的肺-肾-心、脾-肺-肾、肾-心-肺、脾-肾-心、心-肺-肾、肝-脾-肺、肾-心-脾、肝-脾-肾、心-脾-肺,间接通径系数分别为-0.4210、-0.3650、0.2941、0.2493、-0.1698、0.0403、0.0175、0.0159、0.0152；涉及四脏、五脏的间接通径系数均较小。本研究验证,只有肝肾、肝心、心脾、脾肺的关系符号与五行学说的生克关系相同。结论本研究采用非线性主成分分析结合结构方程模型的方法,对运动神经元病的中医临床证候进行综合分析,探讨了五脏之间的相互关系。运动神经元病的五脏相关分析结果提示：两脏之间以心和肾、脾和肺的联系最为紧密；三脏之间以肺肾心、脾肺肾、肾心肺、脾肾心、心肺肾、肝脾肺、肾心脾、肝脾肾、心脾肺的相关性最为密切。涉及四脏、五脏间的相关性极小的原因可能与本病自身特点有关。另外,从方程的通径系数符号中可以看出,水生木、木生火、火生土、土生金四种五行关系得到了验证。提示了五行学说的局限性,同时也体现了五脏学说的联系性和整体观。本研究中的临床数据经统计分析后表明,五脏中的任意两脏或多脏之间都是有联系的,其中一脏生理功能的异常都会影响到其他脏。因此,从运动神经元病的临床研究出发,探讨五脏之间的内在关系,可以为本病的中医诊断和治疗提供参考。