目的：评估表面麻醉下乳化劈核联合分层乳化治疗V级硬核白内障的临床效果。方法：回顾性系列病例研究。回顾分析2013年2月-2015年2月在我院就诊的V级硬核白内障患者50例50眼,将其随机分成A、B两组,每组25例,两组均采用爆破的超声能量模式行白内障晶体超声乳化摘除,但手术方法有所不同,其中A组采用乳化劈裂(Phaco-Chop)结合分层乳化法,B组采用单纯乳化劈裂(Phaco-Chop)法；比较两组术中所用超声能量、有效超声时间、累积复合能量参数(实际超声能量与有效超声时间的乘积)、术中囊袋完整性、手术后角膜内皮细胞丢失量,术后角膜水肿程度、术后视力的差异。结果：A组有效超声时间(0.37±0.23)min,B组有效超声时间(0.35±0.17)min,两组有效超声时间差异无统计学意义(P>0.05)；实际超声能量和累积复合能量参数A组[(19.35±2.11)%、(6.67±2.44)],B组[(23.54±3.22)%、(8.25±3.36)],差异均有统计学意义(P<0.05)；术中A组囊袋完整23例,单侧前囊膜裂开1例,后囊膜破裂1例；术中B组囊袋完整18例,单侧前囊膜裂开1例,双侧前囊膜裂开1例,后囊膜破裂5例,两种方法对于术中囊袋的安全性比较有显著性差异(P<0.05)；A、B两组术后第1d、7d角膜透明度和术后第1d、7d视力比较有显著性差异(P<0.05)；术后内皮细胞丢失量比较有显著性差异(P<0.05)；术后1个月最佳矫正视力比较无显著性差异(P>0.05)。结论：表面麻醉下V级硬核白内障采用乳化劈裂结合分层乳化法,可使爆破模式所需超声能量降低,减少术中角膜内皮细胞损失,可有效保证了术中囊袋安全和术后角膜的透明,有效减少术中术后并发症的发生,快速恢复视力,并未延长手术时间。