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背景:肝脏的合成功能和肝脏的储备功能是评价肝脏功能的基本指标。其中,肝脏的储备功能反映了肝实质功能的潜力即有效肝细胞储备状况,而临床常规肝脏功能的检测仅仅评估了肝脏合成代谢功能状况及肝损伤的程度。吲哚菁绿(Indocyanine green,ICG)清除试验是对肝储备功能进行量化分析的理想指标,已常规用于肝脏外科手术、肝硬化、肝衰竭等严重肝病方面的病情评估和预后判断[1]。慢性乙型病毒性肝炎(Chronic hepatitis B virus,CHB)是影响全球的重要公共卫生问题。CHB发展至晚期之前,会经过一段长时间的肝功能代偿期,肝脏的合成代谢功能通常能维持在正常范围,而此阶段肝脏的储备功能状况可能存在不完整性。因此,深入了解肝脏储备功能变化状况与CHB患者肝病进展过程中的相关性对于早期警示肝功能不全、早期分析临床结局具有临床研究意义。目的:单中心横断面回顾性研究旨在分析ICG清除试验与HBeAg(+)/HBeAg(-)CHB患者肝组织METAVIR评分系统的相关性,以探索ICG清除试验在判断CHB肝病进展方面的应用价值。方法:407例血清ALT正常或轻度升高(<2ULN)经METAVIR评分的HBeAg(+)/HBeAg(-)CHB住院患者。研究分组:将131例METAVIR评分<G2S2 CHB患者定义为轻度肝病组(Mild liver disease group,M组);将276例METAVIR评分≥G2&/orS2 CHB患者定义为进展肝病组(Advanced liver disease group,A组)。亚组分类:HB eAg(+)-M组/HBeAg(+)-A组,HBeAg(-)-M组/HBeAg(-)-A组。回顾性分析ICG清除试验与各组间METAVIR评分的相关性。数据采用SPSS 24.0软件进行统计分析。结果:1.纳入患者临床基本特征:(1)年龄特征:HBeAg(+)CHB患者平均年龄低于HBeAg(-)CHB患者;(2)性别特征:HBeAg(+)CHB和HBeAg(-)CHB患者男女分布比例无统计差异,男性均明显多于女性;(3)HBeAg(-)CHB患者存在肝脏弥漫性病变和脾大及MRTAVIR评分S≥2的比例均高于HBeAg(+)CHB患者,但两组间患者白细胞和血小板基线均值无统计学差异且均在正常范围内;(4)HBeAg(+)CHB患者血清HBsAg滴度、血清HBV-DNA载量基线均值高于HBeAg(-)CHB患者,差异显著(P=0.000/P=0.000)。2.纳入患者ICG-R15检测特征:(1)ICG-R15基线均值在HBeAg(+)CHB和HBeAg(-)CHB两组间患者无差异性且基本在正常范围(ICG-R15<10%);(2)ICG-R15基线均值在各亚组间比较显示HB eAg(+)-A组/HBeAg(-)-A组患者分别高于HBeAg(+)-M组/HBeAg(-)-M组患者,且差异具有统计学意义(P=0.013/P=0.000)。3.纳入患者ICG-R15与METAVIR评分的相关性分析:(1)ICG-R15与HBeAg(+)/HBeAg(-)CHB两组患者METAVIR评分中炎症活动分级(G)均分别呈弱正相关性(r=0.237,P=0.002/r=0.244,P=0.000);(2)ICG-R15与HBeAg(+)/HBeAg(-)CHB两组患者METAVIR评分中纤维化分期(S)均分别呈弱正相关性(r=0.254,P=0.001/r=0.225,P=0.001)。4.ICG-R15对纳入患者肝组织学严重程度进展的预测价值:(1)当ICG-R15截断值取5.1%时,基于ICG-R15预测HBeAg(+)/HBeAg(-)CHB患者M组进展至A组的ROC曲线下面积为0.601(P=0.001);(2)当ICG-R15截断值取4.1%时,基于ICG-R15预测HBeAg(+)CHB患者M组进展至A组的ROC曲线下面积为0.640(P=0.003);(3)基于ICG-R15的ROC曲线对HBeAg(-)CHB患者M组进展至A组的预测作用有限(P=0.075);当ICG-R15截断值取4.6%时,预测HBeAg(-)CHB患者METAVIR评分G≥2的ROC曲线下面积为0.599(P=0.012);当ICG-R15截断值取4.6%时,预测HBeAg(-)CHB患者METAVIR评分S≥2的ROC曲线下面积为0.591(P=0.015)。结论:1.本研究ICG清除试验与血清ALT正常或轻度升高(<2ULN)的HBeAg(+)/HBeAg(-)CHB患者肝组织METAVIR评分具有一定的正相关性;2.本研究ICG-R15的截断值为10%不能准确反映血清ALT正常或轻度升高(<2ULN)的HB eAg(+)/HB eAg(-)CHB患者有效肝细胞储备功能;3.本研究ICG-R15的截断值前移为4.0%～5.0%可能具有对血清ALT正常或轻度升高(<2ULN)的HBeAg(+)/HBeAg(-)CHB患者肝病进展G≥2或S≥2的预测价值。