目的:心房颤动（atrial fibrillation,AF,简称房颤）是临床中常见的心律失常类型之一,因其导致的血流动力学改变及机体高凝状态,进而促进血栓形成。目前已有研究表明房颤所致的血栓栓塞不仅是体循环栓塞,还可引起肺栓塞（pulmonary embolism,PE）。肺栓塞是临床中较常见的危急重症,致死率高。部分肺栓塞患者发病隐匿、临床表现缺乏特异性,与房颤的表现有很多相似之处,易被漏诊和误诊而延误治疗。同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平升高是心血管疾病的独立危险因素,也是静脉血栓形成及肺栓塞发生的危险因素。但同型半胱氨酸水平升高是否增加房颤患者发生肺栓塞的风险尚不清楚。因此,本研究探讨同型半胱氨酸水平与非瓣膜性心房颤动（non-valvular atrial aibrillation,NVAF）患者发生肺栓塞的风险的关系,探索非瓣膜性心房颤动患者发生肺栓塞的相关性因素,为临床发现隐匿性肺栓塞,并早期干预、预防提供有益参考。方法:研究对象为2017年01月至2022年12月期间在南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院的住院患者,严格按照纳入和排除标准筛选符合条件者,选入非瓣膜性心房颤动合并肺栓塞患者78例（NVAF合并PE组）和单纯非瓣膜性心房颤动未合并肺栓塞患者88例（单纯NVAF组）。收集两组患者的一般信息、既往史、实验室检查、影像学检查、入院时纽约心脏病协会（New York Heart Association,NYHA）心功能分级、CHA2DS2-VASc评分和简化肺栓塞严重程度指数（simplified pulmonary embolism severity index,s PESI）评分等资料进行统计学分析。采用单因素和多因素logistic回归分析检验NVAF患者发生肺栓塞的危险因素。绘制受试者工作特征（receiver operator characteristic,ROC）曲线确定指标临界值、灵敏度和特异度。p＜0.05为差异有统计学意义。结果:1、与单纯NVAF组相比,NVAF合并PE组入院时心功能更差（p＜0.05）。2、NVAF合并PE组较单纯NVAF组有更高的红细胞分布宽度变异系数、D-二聚体、Hcy和尿酸水平,但e GFR值低于NVAF合并PE组（p＜0.05）。3、与单纯NVAF组相比,NVAF合并PE组有更大右房内径、右室内径,更宽的肺动脉内径,且左室射血分数更低（p＜0.05）。4、多因素logistic回归分析:非瓣膜性心房颤动患者发生肺栓塞的风险增加与D-二聚体、Hcy水平密切相关（p＜0.05）。5、ROC曲线:Hcy和D-二聚体诊断NVAF合并PE的曲线下面积分别为0.707、0.908,对肺栓塞风险有一定的预测价值。Hcy联合D-二聚体诊断NVAF合并PE的曲线下面积为0.909,但灵敏度较Hcy和D-二聚体均明显升高,优于单个指标对肺栓塞风险的预测。结论:在非瓣膜性心房颤动患者中,同型半胱氨酸和D-二聚体水平与肺栓塞的发生有较强的关联性,可初步认为是NVAF患者发生肺栓塞的危险因素。