目的：对比观察一期后路椎管减压、病灶清除、植骨融合内骨固定与分期前后路联合手术针对短节段老年胸椎结核的疗效。方法：对26例老年胸椎结核并发脓肿、死骨形成的患者病例做回顾性分析(2006年1月-2009年12月)。平均年龄63.5岁,其中男性17例,女性9例,病变累及单节段者5例(19.2%),2-3个节段13例(50%),3个节段以上8例(30.8%)。所有患者均伴有不同程度的后突畸形。26例患者中21例患有1种以上合并症。其中10例患者接受Ⅰ期后路椎管减压、病灶清除、植骨融合内固定术(A组),16例接受Ⅰ期后路内固定+Ⅱ期前路病灶清除、植骨融合术(B组)。术后持续持续化疗11.5(9-12)月,定期复查血沉及肝功能。对比两组患者愈后情况。结果：随访10-33个月,平均13.5月,两组患者术后植骨块融合满意,脊髓功能均有不同程度的回复,未出现内固定引起的持续或继发感染。两组患者术后后突畸形矫正率及影像学未见明显区别。结论：一期后路病灶清除椎管减压椎间植骨融合内固定术联合术后规范化疗对于短节段受累的老年胸椎结核有确切疗效,与分期前后路术式相比具有创伤小等优势,可作为短节段受累的老年患者一种多样化治疗的选择。