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目的:分析不同程度妊娠期高血压综合征的影响因素;探讨不同程度妊娠期高血压综合征对妊娠的影响,从而及时提供相应的孕期保健措施。 方法:从浏阳市37个乡镇,随机抽取14个乡镇,在乡镇妇幼保健部门收集2010年1月到2011年12月期间所有登记在册的孕产妇《湖南省孕产妇保健手册》,根据保健手册信息到浏阳市各分娩医院查找并获取其分娩病历,将《孕产妇保健手册》和分娩病历资料均完整的孕产妇纳入队列,作为研究对象。采用logistic回归模型分析妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期的影响因素。同时,采用logistic回归模型,在控制其他协变量的条件下,探讨不同程度妊高征对各种妊娠结局和妊娠并发症的影响。 结果: 1、2010年1月至2011年12月间,在所抽取的14个乡镇中,最终有6203例孕产妇符合本研究的标准而纳入研究。纳入研究的孕产妇年龄在14~44周岁,平均年龄为25.25±3.91岁。妊高征患者448例(发病率7.2%),包括妊娠期高血压患者304例,轻度子痫前期98例,重度子痫前期46例。 2、对妊高征影响因素的多因素分析结果显示:(1)年龄≥31岁(RR=1.605,95%CI=1.180~2.165)、孕前收缩压≥120mmHg(RR=1.549,95%CI=1.036~2.290)、妊娠期糖尿病(RR=3.091,95%CI=1.496~5.880)、妊娠期肝内胆汁淤积(RR=4.171,95%CI=2.039~7.628)、双胎(RR=5.389,95%CI=2.162~10.675)是妊娠期高血压的危险因素。(2)孕前BMI≥24(RR=1.802,95%CI=1.202~2.692)、孕前收缩压≥120mmHg(RR=2.623,95%CI=1.573~4.337)、孕前舒张压≥80mmHg(RR=5.115,95%CI=3.084~8.342)、妊娠期糖尿病(RR=8.881,95%CI=4.374~16.780)、糖尿病家族史(RR=7.471,95%CI=2.214~20.883)、双胎(RR=4.659,95%CI=1.457~11.487)是轻度子痫前期的危险因素。(3)妊娠期糖尿病(RR=9.455,95%CI=2.941~27.551)、糖尿病家族史(RR=10.645,95%CI=2.202~41.824)、双胎(RR=40.158,95%CI=10.692~86.528)是重度子痫前期的危险因素。 3、妊高征对妊娠影响的多因素分析结果显示: 重度子痫前期患者发生贫血的危险是血压正常孕产妇的1.886倍(RRa=1.886,95%CI=1.127~2.880);发生产后出血的危险是血压正常孕产妇的3.436倍,(RRa=3.436,95%CI=1.020~10.646);发生羊水过少的危险是血压正常孕产妇的2.179倍(RRa=2.179,95%CI=1.027~4.211); 重度子痫前期患者选择剖宫产的危险是血压正常孕产妇的1.714倍(RRa=1.714,95%CI=1.396~1.924),轻度子痫前期是1.335倍(RRa=1.335,95%CI=1.095~1.552),妊娠期高血压患者是1.307倍(RRa=I.307,95%CI=1.168~1.439); 重度子痫前期患者低体重儿发生危险是血压正常孕产妇的4.936倍(RRa=4.936,95%CI=2.016~10.832),轻度子痫前期是4.636倍(RRa=4.636,95%CI=2.247~8.938) 妊娠期高血压患者发生巨大儿的危险是血压正常孕产妇的1.489倍(RRa=1.489,95%CI=1.015~2.158); 重度子痫前期患者发生早产的危险是血压正常孕产妇的4.955倍(RRa=4.955,95%CI=2.630~8.510)。 结论: 妊娠期高血压的危险因素是年龄≥31岁、孕前收缩压≥120mmHg、发生妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积、双胎。 轻度子痫前期的危险因素是孕前BMI≥24、孕前收缩压≥120mmHg、孕前舒张压≥80mmHg、发生妊娠期糖尿病、糖尿病家族史。 重度子痫前期的危险因素是发生妊娠期糖尿病、糖尿病家族史、双胎。 妊高征增加了贫血、产后出血、羊水过少、剖宫产、低体重儿及早产风险。对羊水过多、过期妊娠和窒息的影响无统计学意义。