眼肌麻痹为突出表现病人的诊治体会——附40例临床分析

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目的:   探讨住院收治的眼肌麻痹为突出症状的疾病病因及临床特点。   方法:   对本院收治的以眼肌麻痹为突出症状患者的诊治过程进行整理分析,对其中明确病因的40例病人的诊治经验进行归纳总结。   结果:   该40例患者均为临床明确诊断。其中病因以糖尿病和重症肌无力最多见,(各占8例),脑血管病7例,痛性眼肌麻痹5例,Fisher综合症及脑干脑炎共4例,动脉瘤3例,多发性硬化2例,肿瘤,化脓性脑膜炎,眶尖综合症各1例。糖尿病性眼肌麻痹患者的临床特征为年龄大,有糖尿病病史或糖耐量异常史,血糖控制不佳,最常累及动眼神经,其次是外展神经,瞳孔不受累。重症肌无力眼肌麻痹患者主要为眼肌型。在各种因为导致的眼肌麻痹中,动眼神经最常受累,其次为外展神经。   结论:   尽管眼肌麻痹病因复杂,但是在诊治时应该针对每位患者的不同临床表现仔细分析其临床特点。首先在诊断中应判断是眼内肌麻痹,眼外肌麻痹,或是全眼肌麻痹;其次,应在此基础上分析为肌源性或是神经性。进一步针对性选择相应的辅助检查,如腰穿,MRI及CTA等。最后结合经验,治疗效果明确病因。
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