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临床上由多种原因(如创伤、感染、误吸、脓毒症等)所导致的广泛性肺部组织炎症，被称为急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS），这种疾病病理特点主要表现为肺泡腔内弥漫性炎性渗出、肺间质血管上皮细胞受到损伤、血管壁因受损导致通透性增高，临床主要表现为非心源性肺淤血水肿、难以纠正的顽固的低氧血症及呼吸窘迫，多数患者以急性呼吸衰竭为表现，甚至会在病情恶化时出现多器官功能障碍，死亡率高达50％。 腹内高压（Intra-abdominal Hypertension，IAH）的发生多常见于腹部外伤、腹部手术、烧伤、肠梗阻、急性重症胰腺炎和在短时间内予以大量的液体复苏的患者。腹内高压对中枢神经系统、泌尿系统、血液系统等各个系统造成不良影响，并引起机体内坏境的平衡的紊乱，一旦出现并得不到缓解，可导致腹腔间室综合（Abdominal Compartment Syndrome，ACS）的发生，当ACS发生后可出现单个或多个脏器功能衰竭表现，激发MODS，最终可导致患者死亡。实验和临床证据表明，当腹内压升高时，肺组织会出现吸气末压力明显升高；而腹腔压力减低时，其氧分压与吸入氧浓度比值(PaO2/FiO2，即氧合指数)会有所改善，气道峰压明显降低。在机械通气治疗ALI/ARDS的过程中，患者腹内压存在动态变化，通过对腹内压连续动态的监测，同时观察相关生理生化指标及各项脏器功能水平的变化，可以更多的了解机械通气对ALI/ARDS患者的各方面影响，有一定的临床意义。 目的：本研究拟通过动态连续的腹内压监测，探讨急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者机械通气及相关因素对腹内压的影响。 方法：选择116例重症监护病房（ICU）内符合ALI/ARDS诊断并行机械通气治疗患者，应用膀胱测压法记录患者机械通气24h期间腹内压的变化。同时监测记录机械通气时呼吸机的相关参数、动脉血气分析、相关血流动力学指标以及外周血和肺泡灌洗液中的IL-4、IL-8和TNF-α水平，采用多元逐步logistic回归方法分析腹内压升高的危险因素， ROC曲线分析相关指标对腹内压升高的预测能力。 结果：机械通气后腹内高压患者通气2h后PaO2/FiO2明显低于腹内压正常患者（P<0.001），机械通气所用呼吸设置参数中的PEEP应用水平明显升高，呼吸增快（P≤0.001），血流动力学参数 MAP、ET、SV、CI均低于腹内压正常组(P<0.05)，外周血和肺泡灌洗液IL-4、IL-8和TNF-α均高于腹内压正常组(P<0.05)。腹内高压患者28天病死率高于腹内压正常患者(P=0.040)。以腹内压升高发病风险为因变量进行多元逐步Logistic回归分析发现机械通气2h后低氧合指数、高PEEP值设定、低MAP、ET、SV、CI及肺泡灌洗液中IL-4水平的升高可增加ARDS机械通气患者腹内压升高的风险性(统计结果均 P<0.05)。 结论：机械通气患者测定腹内压时需考虑压力支持因素，尤其是符合ARDS标准机械通气重症患者应加强腹内压监测。PaO2/FiO2、SV及肺泡灌洗液IL-4水平为腹内高压的独立危险因素。