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目的:探究双能CT成像技术对原发性痛风伴高尿酸患者给予太极水治疗前后疗效定量评估的价值以及双能CT在临床诊断痛风患者中是否可以有效识别尿酸钠(monosodium urate,MSU)晶体并预测血尿酸值(umol/L)、尿尿酸值(umol/L)、尿PH值与DECT检测MSU结晶体积(cm~3)相关性。方法:前瞻性收集青岛大学附属医院2018年08月～2020年01月符合临床标准化协议的原发性痛风伴高尿酸血症男性患者78例,并随机分为太极水组、纯净水组、苏打水组,三组分别各26例。所有患者均于用药前后于自身同一全身受累最明显关节行DECT检查,并通过Siemens公司提供的后处理GOUT软件进行分析,自动获得标记为绿色伪彩MSU晶体沉积体积(cm3),并由两名骨肌影像医师对其真实有效性进行评价。所有患者均于用药前后行血尿酸、尿PH值、尿尿酸生化指标检查。采用EXCEL建立数据库,运用SPSS25.0对数据进行统计学分析,计量资料符合正态分布采用均数±标准差表示,组间比较采用独立样本t检验,前后比较采用配对样本t检验;多个样本组间比较采用方差分析(F检验),不符合正态分布采用中位数与四分位数M(P25、P75)表示,组间比较采用非参数秩和检验(Mann-Whitney U),多个样本组间比较采用Kruskal-Wallis H法,前后比较采用Wilcoxon Z法,计数资料采用率或用构成比表示,组间比较采用χ2检验,参数DECT检查MSU体积(cm3)、血尿酸(umol/L)、尿尿酸(umol/L)、半定量评分总分对痛风结晶的筛查采用诊断学分析,主要包含灵敏度(%)、特异度(%)、约登指数(%)、阳性预测值(%)和阴性预测值(%)及受试者特性曲线(receiver operating curve,ROC)、曲线下面积(area under the curve,AUC)进行评价,采用Spearman等级相关分析DECT检查MSU体积与半定量评分总分的相关性。检验水准a=0.05,P<0.05有统计学意义。结果:纯净水、太极水、苏打水三组组间年龄、检查部位分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后,纯净水、太极水、苏打水三组组间DECT检查MSU体积(cm3)、总分、尿PH值、血尿酸(umol/L)、尿尿酸(umol/L)差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前后三组组内比较,纯净水组与太极水组治疗前后DECT检查MSU晶体体积(cm3)、总分差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗后DECT检查MSU晶体体积、总分明显小于治疗前;苏打水组治疗前后DECT检查MSU晶体体积(cm3)、总分差异无统计学意义(P>0.05)。纯净水、太极水和苏打水三组治疗前后尿PH值差异均无统计学意义(P>0.05)。纯净水、太极水和苏打水三组治疗前后血尿酸(umol/L)差异均具有统计学意义(P<0.05),且治疗后血尿酸水平较治疗前减低。纯净水、太极水和苏打水三组治疗前后尿尿酸(umol/L)差异均无统计学意义(P>0.05)。痛风结晶组与非结晶组的年龄、检查部位分布、尿PH值、血尿酸(umol/L)、尿尿酸(umol/L)组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),DECT检查MSU晶体体积(cm3)、总分组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),结晶组DECT检查MSU晶体体积(cm3)、总分明显高于非结晶组。痛风患者的DECT检查MSU晶体体积(cm3)的曲线下面积(AUC)为0.992(P<0.01),对于痛风MSU晶体沉积阴阳性的鉴别诊断效能具有统计学意义。DECT检查MSU晶体体积(cm3)切点值为0.0550时,灵敏度(49.15%)、特异度(100.00%)、约登指数(49.15%)、阳性预测值(100.00%)、阴性预测值(38.78%)。纯净水、太极水和苏打水三组DECT检查MSU体积(cm3)与总分均成高度相关,差异均具有统计学意义(P<0.05),相关系数范围为0.629～0.942。结论:DECT能够高精度地检测和定量尿酸钠(MSU)晶体沉积并可以通过定量评估患者治疗前后的晶体沉积情况来预测临床疗效。DECT检查MSU体积(cm3)在诊断痛风结晶阴阳性间具有统计学意义,即在DECT检查MSU体积(cm3)切点值为0.0550时,对MSU沉积有提示价值,而尿PH值、血尿酸(umol/L)、尿尿酸(umol/L)对痛风结晶阴阳性间不具有统计学意义。本研究太极水不具有既往研究中碱化尿液、促进尿酸排泄的作用。