【摘 要】
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目的PCOS是一种复杂、异质、涉及多系统,临床表现呈多态性的内分泌综合征。以不规律排卵、高雄激素血症和B超下卵巢多囊样表现为其主要临床特征。患者常伴有代谢综合征和胰岛
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目的PCOS是一种复杂、异质、涉及多系统,临床表现呈多态性的内分泌综合征。以不规律排卵、高雄激素血症和B超下卵巢多囊样表现为其主要临床特征。患者常伴有代谢综合征和胰岛素抵抗。本次研究的目的是分析行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)治疗的多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome, PCOS)患者的妊娠结局,分析依据鹿特丹标准分类的4种不同表型PCOS患者妊娠结局是否存在差异,并探讨肥胖PCOS患者与非肥胖PCOS患者妊娠结局的差异。方法对年龄与体重指数(Body mass index, BMI)相匹配的631例PCOS患者(依据鹿特丹标准诊断)及1423例对照(因输卵管因素行IVF-ET的患者)进行回顾性分析,比较其IVF-ET治疗后的流产率、妊娠期并发症包括妊娠期糖尿病(gestational diabetes, GDM)和妊娠期高血压疾病(pregnancy-induced hypertension, PIH)的发生率、早产率、单胎妊娠母亲妊娠天数、单胎足月新生儿体重、单胎足月小于及大于胎龄儿(small/large for gestational age infant, SGA/LGA)比率,单胎新生儿畸形率。结果与对照组相比,PCOS患者流产率(22.7%vs.18.7%,p<0.05)及早产率(11.2%vs.6.4%,p<0.05)明显高于对照组,妊娠期并发症发生率、孕单胎母亲妊娠天数、新生儿畸形率、单胎足月新生儿体重等方面无显著性差异。PCOS患者中规律排卵组在流产率及早产率与正常对照组相比无明显差异,稀发排卵组与正常对照组相比有显著差异(p＜0.05)。在PCOS不同表型之间,非多囊样卵巢(non-polycystic ovary, n-PCO)的PCOS患者妊娠并发症发病率最高。与非肥胖PCOS患者相比较,肥胖患者妊娠期流产率增加(28.9%vs.20.4%,p=0.025)、孕单胎母亲PIH发病率升高(10.3%vs.2.8%,p=0.009)。单胎胎儿平均体重明显升高(3.6±0.7 vs.3.4±0.5 kg,p=0.017),单胎足月大于胎龄儿比例明显增加(24.1%vs.7.9%,p<0.001)。结论行IVF-ET的PCOS患者流产率、早产率增加,但规律排卵型PCOS患者各种并发症发生率未升高,非PCO表型PCOS患者妊娠并发症发生率最高,妊娠期并发症可能与卵巢功能异常有关。肥胖PCOS患者较非肥胖PCOS患者妊娠并发症发生率增加。
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