脑脓肿临床结局的危险因素分析

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目的:本研究旨在探讨脑脓肿患者预后不良的危险因素和手术治疗的脑脓肿患者再次手术和发生并发症的预测因子。方法:回顾性收集2008年1月至2018年1月在本院诊断为脑脓肿的患者。对所有纳入研究的患者出院时和出院后1年的格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)进行单因素分析,对接受手术治疗的脑脓肿患者出院后1年再次手术及相关并发症进行单因素分析,再对其中有显著性差异的因素进行多因素Logistic回归分析以发现脑脓肿预后不良的危险因素和再次手术及相关并发症的预测因子。结果:本研究共纳入183位患者,出院时142位患者预后良好(GOS≥4),41位患者预后较差(GOS≤3),出院后1年,20位患者预后从较差转为良好。共有156位患者接受手术治疗,其中开颅脓肿切除术72例,穿刺引流术84例。10位患者进行了再次手术,54位手术患者出现了并发症。格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)下降(P=0.007)和脓肿临近脑室(P=0.001)与脑脓肿患者预后较差有关,再次手术(P=0.045)和并发症的发生(P<0.001)与手术方式有关,入院时痫性发作与脑脓肿继发癫痫有关(P<0.001),手术方式与术后颅内出血有关(P=0.021)。结论:格拉斯哥昏迷评分下降和脓肿临近脑室是脑脓肿预后不良的危险因素。在接受手术治疗的患者中,穿刺引流患者更可能再次手术,而开颅脓肿切除的患者更易发生并发症,入院时痫性发作的患者更易进展为癫痫,开颅脓肿切除术术后颅内出血的风险高于穿刺引流术。
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