【摘 要】
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目的:糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病并发症之一。大量研究表明及时诊断治疗糖尿病视网膜病变对其预后有至关重要的意义。西医在早期缺乏有效的治疗方法,中医则以其独特的“治未病”思想在早期DR防治中展现自身的优势。本论文通过文献检索,归纳分析DR在发病机制以及治疗等方面的中西医进展,在此基础上,针对DR微血管病变以及炎性双重机制,在辨病与辨证结合的理念指导下,确立以四妙勇安汤联合大黄蛰胶囊治疗NPDR的
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目的:糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病并发症之一。大量研究表明及时诊断治疗糖尿病视网膜病变对其预后有至关重要的意义。西医在早期缺乏有效的治疗方法,中医则以其独特的“治未病”思想在早期DR防治中展现自身的优势。本论文通过文献检索,归纳分析DR在发病机制以及治疗等方面的中西医进展,在此基础上,针对DR微血管病变以及炎性双重机制,在辨病与辨证结合的理念指导下,确立以四妙勇安汤联合大黄蛰胶囊治疗NPDR的研究思路。进而观察其临床疗效,评价治疗思路的有效性与可行性。方法:第一部分文献回顾,中国知网搜索糖尿病视网膜病变相关文献,归纳总结分析非增殖型糖尿病视网膜病变机制与防治,为NPDR的临床与科研提供指导。第二部分临床研究,采用随机平行对照试验,纳入符合NPDR诊断的患者68例（68只眼）,分为对照组、试验组。对照组33例（33只眼）,口服羟苯磺酸钙胶囊;试验组35例（35只眼）,在对照组的基础上,口服四妙勇安汤加减方、大黄蛰虫胶囊治疗。每4周为1个疗程,治疗2个疗程。观察两组最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度、全身及眼部症状积分,并进行统计学分析,评价临床疗效。结果:文献回顾结果:消渴内障中医多从“虚、热、瘀”角度论治,常使用活血药物搭配益气养阴等滋补药物共用,结合患者体质辨证施治。糖尿病视网膜病变西医治疗手段局限,多以控制基础疾病为主,搭配口服药物,治疗多依赖后期手术。临床研究结果:（1）治疗后BCVA:治疗前后自身组内对比,试验组、对照组均有统计学差异（P＜0.01）。治疗后两组组间对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）治疗后黄斑中心凹视网膜厚度:治疗前后试验组自身组内对比,差异具有统计学意义（P＜0.05）,治疗前后对照组自身组内对比,无统计学差异（P＞0.05）。治疗后试验组、对照组组间比较无统计学差异（P＞0.05）。（3）治疗后眼底评分:试验组自身组内比较,治疗前后有统计学差异（P＜0.01）;对照组自身组内比较,治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组、对照组组间比较有显著统计学差异（P＜0.01）。（4）治疗后中医证候评分:治疗后两组间有显著统计学差异（P＜0.01）,试验组、对照组治疗前后组内比较均有统计学差异（P＜0.01）。试验组治疗效果优于对照组。试验组总有效率88.6%;对照组总有效率33.4%。（5）治疗后疗效分析:将两组疗效情况（视力疗效及眼底评分疗效）进行统计学分析,两组具有统计学差异（P＜0.01）,试验组疗效优于对照组。结论:针对DR“虚、热、瘀”中医病机,在中医“治未病”和辨病与辨证相结合的理念指导下,结合炎症、微血管损伤双重机制及瘀血阻络的中医病机,运用四妙勇安汤联合大黄蛰虫胶囊治疗非增殖型糖尿病视网膜病变取得良好疗效,为NPDR防治提供新思路与方法。
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