【摘 要】
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背景短暂性脑缺血发作（Transient ischemic attack,TIA）是指颈内动脉或椎基底动脉供血不足所致的神经功能缺损的症状,其比例约占所有卒中的32%。该类型卒中症状不明显,影像学无责任病灶,常被患者及家属忽视,但研究显示4%-6%的TIA患者可在短时间内复发或进展。因此TIA早期识别及对危险因素的干预对疾病的控制具有重要意义。颈动脉粥样硬化斑块形成是短暂性脑缺血发作的主要病因,而
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背景短暂性脑缺血发作（Transient ischemic attack,TIA）是指颈内动脉或椎基底动脉供血不足所致的神经功能缺损的症状,其比例约占所有卒中的32%。该类型卒中症状不明显,影像学无责任病灶,常被患者及家属忽视,但研究显示4%-6%的TIA患者可在短时间内复发或进展。因此TIA早期识别及对危险因素的干预对疾病的控制具有重要意义。颈动脉粥样硬化斑块形成是短暂性脑缺血发作的主要病因,而炎症反应是动脉粥样硬化斑块形成的重要过程。脂蛋白相关磷脂酶A2（Lipoprotein-Associated Phospholipase A2,Lp-PLA2）是巨噬细胞、淋巴细胞分泌的一种炎症因子,可参与动脉粥样硬化斑块的形成,被认为是心脑血管疾病风险的重要预测因子。目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）与颈内动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）及颈动脉斑块的关系,并分析颈内动脉系统短暂性脑缺血发作及颈动脉斑块形成的影响因素。方法以2020年10月至2022年6月于新乡市中心医院就诊的160例颈内动脉系统短暂性脑缺血发作患者为研究组,同期80例健康人群为对照组,受试者均检测血清Lp-PLA2水平。研究组根据彩超所示颈动脉内膜中层厚度（Intimal Medial Thickness,IMT）分为无斑块组（43例）、斑块组（117例）,独立样本t检验比较两组间血清Lp-PLA2水平差异。Logistic回归分析TIA及颈动脉斑块形成的危险因素,受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curue,ROC）评价血清Lp-PLA2对TIA及颈动脉斑块的诊断效能。结果（1）与对照组相比,TIA患者血清Lp-PLA2、HCY、TC、TG、LDL水平及高血压频数增加,差异具有统计学意义（P＜0.05）。TIA组年龄、性别、吸烟、饮酒、糖尿病频数、HDL、BMI较对照组差异不具有统计学意义（P＞0.05）。（2）Logistic回归分析显示:TG、LDL、HCY、Lp-PLA2是颈内动脉系统TIA发生的危险因素;TC、HCY、Lp-PLA2是颈内动脉系统TIA患者颈动脉斑块形成的危险因素。（3）血清Lp-PLA2水平诊断颈内动脉系统TIA的曲线下面积为0.938,最佳诊断阈值为131.75ng/m L,敏感度为83.75%,特异度为91.25%;血清Lp-PLA2水平诊断颈动脉斑块的曲线下面积为0.862,最佳诊断阈值为168.5ng/m L,敏感度为88.03%,特异度为65.12%。结论颈内动脉系统TIA患者血清Lp-PLA2水平升高,血清Lp-PLA2是颈内动脉系统TIA及颈动脉斑块形成可能的临床标志物之一。血脂、HCY、Lp-PLA2水平升高是颈内动脉系统TIA及颈动脉斑块形成的危险因素。血清Lp-PLA2有助于颈内动脉系统TIA及颈动脉斑块的诊断。
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