【摘 要】
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目的:通过数据挖掘分析医案以总结薛汉荣教授辨治支气管扩张症的用药经验、规律。方法:通过收集整理医案分析,结合阅读相关文献、临床跟师实践学习,初步总结薛汉荣教授辨治支气管扩张症的经验。再整理医案后导入中医传承辅助平台（V2.5）,通过该平台的“统计报表”、“数据分析”功能对收集的病案进行数据统计、分析,以总结分析薛汉荣教授辨治支气管扩张症的用药经验、规律。结果:初步总结薛汉荣教授辨治支气管扩张症的经
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目的:通过数据挖掘分析医案以总结薛汉荣教授辨治支气管扩张症的用药经验、规律。方法:通过收集整理医案分析,结合阅读相关文献、临床跟师实践学习,初步总结薛汉荣教授辨治支气管扩张症的经验。再整理医案后导入中医传承辅助平台（V2.5）,通过该平台的“统计报表”、“数据分析”功能对收集的病案进行数据统计、分析,以总结分析薛汉荣教授辨治支气管扩张症的用药经验、规律。结果:初步总结薛汉荣教授辨治支气管扩张症的经验,认为支气管扩张症病机总属“本虚标实”,本虚以肺脾两虚为主,标实多与寒热痰湿瘀等实邪相关,多见“虚实夹杂”,归纳总结了常用的治法、临证经验,以及表寒里饮证、表寒里热证、邪热壅肺证、痰热壅肺证、痰热瘀肺证、痰热伤阴证、痰热内扰证、肝火犯肺证、湿热郁肺证、肺脾两虚证、气阳虚弱证,共11个证型的论治。再通过数据挖掘,从287次就诊记录的医案资料分析得出:1.在证型统计中,急性加重期,邪热壅肺证频数最高,而后其依次是表寒里热证、痰热伤阴证、痰热壅肺证、痰热瘀肺证、痰热内扰证;稳定期,肺脾两虚证频次最高;单独统计支气管扩张症伴有咯血的证型,痰热壅肺证频数最高。症状统计中,急性加重期以咳嗽的频数最高,其次是口干、胸闷、疲乏、气喘、恶寒、咳黄痰等症状;稳定期以咳嗽的频数最高,其次是疲乏等。舌脉象统计中,在急性加重期中,红舌、黄苔、腻苔、弦脉、滑脉所占的比重较重;稳定期中,淡红舌、白苔、细脉、弦脉、滑脉所占的比重较重。药物频数统计中,急性加重期以麻黄的频数最高;稳定期以白术的频数最高;最常用的止血药是槐花、仙鹤草、白茅根。2.急性加重期所用药物:四气中,温性药与寒性药的比例接近1:1,其次是平性药物,五味中,苦、辛、甘味药占比最大,三者比例接近1:1:1,大部分药物归肺、脾、胃经,其次是心、大肠、肝、肾经。稳定期所用药物:四气中,以温性药物居多,其次是平性、寒性药物,五味中,甘味药最多,其次是苦味、辛味,大部分药物归肺、脾经,其次是胃、肾、心、肝经。3.关联规则分析中,总体的组方规律分析发现,急性加重期的主要药物是麻黄、杏仁、石膏、甘草、炙甘草、桔梗、陈皮、法半夏、茯苓、黄芩、桑白皮、鱼腥草、金荞麦、生姜;稳定期主要药物是党参、白术、茯苓、山药、桔梗、薏苡仁、陈皮。并分析出主要的主要分证的核心药物,在急性加重期,邪热壅肺证的药物主要是麻黄、杏仁、石膏;表寒里热证的主要药物有麻黄、法半夏、桂枝、细辛、炙甘草、石膏、干姜、杏仁、白芍、五味子、紫苏子、黄芩;痰热伤阴证的药物主要是麻黄、杏仁、茯苓、桑白皮、陈皮、石膏、栀子、瓜蒌子、麦冬、浙贝母、黄芩、桔梗、知母、甘草;痰热壅肺证的药物主要为陈皮、胆南星、石膏、法半夏、麻黄、杏仁、瓜蒌子、金荞麦、鱼腥草、茯苓、枳实、黄芩;痰热瘀肺证的药物主要是陈皮、黄芩、金荞麦、鱼腥草、附子、薏苡仁、败酱草、杏仁、麻黄、芦根、甘草、桃仁、冬瓜仁、石膏;痰热内扰证的药物主要为黄芩、竹茹、生姜、枳实、陈皮、法半夏、茯苓、炙甘草、大枣;在稳定期,肺脾两虚证的药物主要为是白扁豆、薏苡仁、砂仁、山药、白术、党参、桔梗、莲子心、茯苓、陈皮。4.新方分析中,急性加重期得出新方28个,稳定期得出新方12个。结论:支扩的病机总属“本虚标实”、“虚实夹杂”,稳定期以本虚为主,以肺脾两虚为主,多见夹表邪,或兼夹肺热等,急性加重期以标实为主,多与寒热痰瘀湿等实邪相关。治疗用药上,急则治标,在急性加重期,多从温肺、清肺、化痰、宣降肺气、止血等多种方法多个角度缓解急性加重症状;缓则治本,在稳定期治疗以补虚为主,常用培土生金的方法,用药偏温。
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