抗生素耐药已经成为全球范围内最为严重的社会问题之一。由于国内各地区的医疗技术水平发展不均,市场结构也有明显不同,因此,研究不同市场结构中医保报销制度对市场参与者的行为以及市场绩效的影响,具有重要的理论意义和应用价值。本文考虑了公立医院完全垄断市场、私立医院完全垄断市场以及公私立医院并存的双寡头垄断市场三种市场结构,并根据是否引入了私立医院医保报销机制将后两种市场结构划分成不同的政策情形。通过对比不同市场结构以及不同政策情形下的模型结果,分别探究了私立医院医保报销机制的引入对市场参与者的决策行为、患者效用以及社会福利的影响机制。通过研究分析,本文发现:（1）不同市场结构影响制药厂商定价和抗生素总需求,制药厂商在公私立医院并存市场中的批发价始终高于其在私立医院完全垄断市场中的定价,公私立医院并存下的抗生素需求量始终大于私立医院完全垄断市场中的需求量;（2）私立医院医保报销机制的引入,影响医保报销比例对私立医院定价和利润的作用效果;（3）在公私立医院并存市场中,当报销比例较低时,引入后的患者总效用和社会福利比引入前高,反之则引入前的患者总效用和社会福利比引入后高;在药品零差率政策普及的医疗背景下,私立医院医保报销机制的引入有利于提高患者总效用。