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目的:非体外循环下冠状动脉旁路血管移植术(OPCABG),因其对病人的生理干扰小、术后并发症少、恢复快、费用低等优点,而成为目前冠心病治疗的一种重要选择。维持血流动力学稳定则是其麻醉中的重点和难点。近年来随着“快通道麻醉”概念的提出,术后使病人早恢复、早清醒、早拔管成为麻醉医生关注的问题。本研究旨在比较芬太尼和舒芬太尼在OPCABG术中对血流动力学的影响,并评价芬太尼和舒芬太尼对术后清醒和拔管时间的影响。方法:将符合入选标准的40例病人随机分为试验组(舒芬太尼组)和对照组(芬太尼组)。试验组诱导用咪唑安定0.1-0.15mg/kg+舒芬太尼1-1.5ug/kg+哌库溴铵0.2mg/kg;对照组诱导用咪唑安定0.1-0.15mg/kg+芬太尼10-15ug/kg+哌库溴铵0.2mg/kg。气管插管后行右颈内静脉穿刺,置入中心静脉导管及六腔Swan-Ganz导管备做血流动力学监测。手术开皮时,试验组静注舒芬太尼1.0ug/kg;对照组静注芬太尼10ug/kg。术中试验组以舒芬太尼1.5ug/kg/h+丙泊酚3mg/kg/h+哌库溴铵90ug/kg/h维持;对照组以芬太尼10ug/kg/h+丙泊酚3mg/kg/h+哌库溴铵90ug/kg/h维持,两组病人术中均持续以多巴铵120ug/kg/h作为背景剂量,必要时增加剂量以维持血流动力学稳定。分别于入室后、诱导后、开胸前、开胸后、冠脉搭桥前1min、搭桥后1min、术终记录各组病人血流动力学指标。术后24小时记录各组病人清醒时间、气管导管拔除时间。结果:两组病人一般资料无统计学差异。所有病人安全送回监护室,并于清醒后顺利拔除气管导管,无第二次插管。两组病例的血流动力学均稳定。记录的各时点两组之间的CVP、MAP、MPAP、PCWP、PVR以及BIS值比较均无统计学差异。两组之间CI及SVR比较也无差异,但芬太尼组(F组)内CI值搭桥后1min、术终两个时点与插管后比较有显著差异。舒芬太尼组(S组)内CI值搭桥前1min、搭桥后1min、术终三时点与插管后比较有显著差异。SVR的变化,在F组内术终时的SVR值与开胸后比较差异显著。S组内术终时点SVR值与插管后比较差异显著。而搭桥前1min、搭桥后1min、术终三时点的值与开胸后比较差异显著。试验组病人术后清醒时间和气管导管拔除时间明显短于对照组。结论:小剂量丙泊酚复合舒芬太尼的麻醉方法在OPCABG术中应用,与丙泊酚复合芬太尼麻醉相比,对病人血流动力学的影响无明显差别,证实是一种安全有效的麻醉方法。同时可使病人术后早清醒、早拔管,减少各种并发症的发生。