基于“从中焦论治肺病”应用肺心宁胶囊干预COPD合并右心衰竭患者心功能的临床研究

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目的:观察肺心宁胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并右心衰竭(痰热中阻型)的临床疗效。方法:选取2018年7月到2019年12月内蒙古自治区中医医院符合纳入标准的门诊及住院患者为观察对象,共纳入96例。随机分为对照组及试验组,每组48例。对照组与试验组均采用西医常规治疗,试验组在此基础上加用肺心宁胶囊,口服,每次3粒,每日3次,疗程8周。分别于首次发药、用药4周、用药8周对患者的中医证候积分、血清氮末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平、左室射血分数(EF)、肺动脉压(PG)、心肌机能指数(Tei指数)及明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分进行评价,进而对肺心宁胶囊的临床疗效做出评价。结果:两组患者一般资料有可比性(P>0.05),治疗前血清NT-pro BNP水平、PG、EF、Tei指数、MLHFQ评分、证候积分等无显著性差异(P>0.05),具有可比性。临床疗效指标方面:经统计分析,两组血清NT-pro BNP、PG、EF、Tei指数、MLHFQ和中医证候积分水平等指标,均随时间因素的改变发生变化,存在统计学意义(P<0.05);不同时间点的指标随分组(即治疗方法)的区别而产生不同结果,差异具有统计学意义(P<0.05);同一时间不同的治疗方法可使以上指标产生差异,存在统计学意义(P<0.05)。疗效差异方面,两组的治疗对COPD合并右心衰竭患者均有疗效,试验组的疗效为临床控制(疗效指数>85%)0例(0%),显效(疗效指数在84%-67%之间)10例(20.83%),有效(疗效指数在66%-33%之间)29例(60.42%),无效(疗效指数<33%)9例(18.75%);而对照组临床控制0例(0%),显效1例(2.08%),有效11例(22.92%),无效36例(75%)。两组疗效的组间比较提示两组存在疗效差异(Z=-5.56,P=0.00,P<0.05),试验组疗效更佳。结论:基于“从中焦论治肺病”理论,应用肺心宁胶囊治疗COPD合并右心衰竭(痰热中阻证)具有显著的临床疗效,不仅能改善患者的心功能,提高射血分数,减轻心脏负荷,还能提高患者的生活质量,且具有良好的安全性。
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