目的:(1)应用磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)基于纤维束示踪的空间统计分析(tract-based spatial statistics,TBSS)方法对首发精神分裂症患者及健康人群的脑白质进行分析比较,以期发现首发精神分裂症患者脑白质微观结构的损害,为精神分裂症的病理生理学机制提供神经影像学依据;(2)探讨首发精神分裂症患者白质纤维束的损伤与其临床症状的关系。方法:根据美国精神障碍诊断统计手册第IV版(DSM-IV)中精神分裂症诊断标准诊断入组首发精神分裂症(患者组)76例,选取年龄、利手、性别、受教育程度与患者组均匹配的健康人群(对照组)75例,对所有被试者进行全脑DTI扫描。运用FSL软件对原始数据进行预处理,解算全脑白质各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值,通过TBSS方法比较2组FA值的差异。提取患者组有差异脑区的FA值与阳性与阴性症状量表(PANSS)总分、阳性症状量表(SAPS)评分及阴性症状量表(SANS)评分进行Pearson相关分析。结果:与正常对照组相比,首发精神分裂症患者胼胝体压部、双侧上纵束、双侧内囊前肢、双侧钩束、双侧下额枕束、左侧扣带束FA值显著降低(P<0.05,TFCE及FWE校正)。左下额枕束FA值与PANSS总分(r=0.776,P=0.001)、SAPS评分呈正相关(r=0.677,P=0.001)。结论:(1)首发精神分裂症患者的白质完整性遭受破坏,主要包括以下脑区:胼胝体压部、双侧上纵束、双侧内囊前肢、双侧钩束、双侧下枕额束、左侧扣带束,提示精神分裂症多个脑区及它们之间的连接异常,DTI的TBSS方法可以敏感地发现精神分裂症白质微观结构的损害,对于揭示其脑白质神经发育连接异常的病因假说具有重要意义;(2)首发精神分裂症患者白质细微结构改变与其疾病症状及症状严重程度有显著相关关系,提示脑结构改变可能是精神分裂症临床表现的生物学基础。