研究目的：探讨超声诊断在头颈部淋巴结良恶性病变鉴别诊断中的应用价值及限度，并与CT进行对照研究，对比分析二者在此领域各自的特点及互补性，为临床应用提供建议。 材料和方法：头颈部淋巴结病变共102例234个淋巴结，良性组46例111个淋巴结，恶性组56例123个淋巴结。男性68例，女性34例，年龄4～78岁，平均年龄43.7±18.1岁。所有病例均同时行超声和增强CT检查，其中58例(22个良性、36个恶性淋巴结)除超声检查和常规增强CT检查外还进行了CT灌注成像。获得相应的超声和常规增强CT信息及CT灌注成像参数：时间-密度曲线(TDC)、灌注血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)和平均通过时间(MTr)。分别对超声和CT在诊断良恶性淋巴结中差异有统计学意义的参数进行多因素Logistic回归分析，绘制出ROC曲线并计算曲线下面积(Az)，评价超声、CT和二者联合检查对头颈部淋巴结病变定性诊断的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值。 结果：本研究组中，在淋巴结内部结构的显示方面，超声优于CT(P<0.05)，而CT对淋巴结内坏死、囊变的显示优于超声(P<0.05)。将超声和CT中差异有统计学意义的参数分别进行多因素Logistic回归分析，最后进入Logistic回归模型的四个超声特征分别为：X1：长短径比L/S(优势比OR=3.572)、X2：淋巴结门(OR=6.732)、．X3:血流类型(OR=8.957)、X4：阻力指数RI(OR=2.618)，logit(Pus)=-5.267-3.712 X1+2.586 X2+1.782 X3+2.876X4；最后进入Logistic回归模型的三个CT特征分别为：Z1：短径(OR=4.536)、Z2：边界(OR=1.873)、Z3：强化类型(OR=5.384)，logit(Pcr)=-12.259+5.317 Z1+1.242 Z2+2.68323。综合考虑超声和CT中差异有统计学意义的参数进行多因素Logistic回归分析，最后进入Logistic回归模型的四个影像学特征分别为：X3：血流类型(OR=3.294)、X4：RI(OR=1.604)、Z1：短径(OR=7.965)、Z3：强化类型(OR=6.413)，logit(Pus+cr)=-7.786+0.982 X3+1.965 X4+3.236 Z1+1.982 Z3。超声、CT和二者联合诊断的Az分别为0.876±0.018、0.843±0.026、0.951±0.007。统计学分析显示单独的超声和CT检查Az相接近，无统计学差异(P=0.068，>0.05)，超声和CT二者联合诊断的Az高于单独的超声和CT检查，差异有统计学意义(P=0.0054、0.0064，<0.05)。CT灌注成像结果显示淋巴结恶性病变TDC曲线类型多为A型(66.7％，24/36)，而淋巴结良性病变TDC曲线类型多为C型(54.6％，12/22)，B型曲线在良性和恶性淋巴结病变中均可见到。恶性组淋巴结的BF值及BV值均高于良性组(P<0.05)。不同病理类型的恶性淋巴结病变CT灌注参数值有一定差异，腺癌淋巴结转移灶BF值及BV值高于鳞癌淋巴结转移灶及淋巴瘤，鳞癌淋巴结转移灶的BF值高于淋巴瘤，淋巴瘤的MTT值长于鳞癌及腺癌淋巴结转移灶(P<0.05)。 结论：超声和CT在头颈部淋巴结病变的诊断中各有其特点，可以优势互补，二者联合是提高头颈部淋巴结病变诊断准确性的有效方法，CT灌注成像动态地反映了淋巴结的强化方式，并可定量地分析病变的强化情况，有助于头颈部淋巴结病变的诊断和鉴别诊断。