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目的:本研究通过观察血浆apelin水平在2型糖尿病(T2DM)无血管并发症组、T2DM合并大血管并发症组、T2DM合并微血管并发症组、T2DM合并大血管微血管并发症组以及健康对照组间的变化,探讨血浆apelin水平与T2DM血管并发症的关系,并进一步研究其与体重指数(BMI),腰臀比值(WHR)、血压(BP)、空腹血糖(FPG)、C肽(C-p)、糖化血红蛋白(HbAlc)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血脂及超声心动图等指标间的相关性,旨在明确apelin在T2DM及其血管并发症患者中的变化趋势及影响因素,为T2DM血管并发症的及时预防以及危险因素的早期干预提供新的思路。
材料与方法:选取2006年9月至11月间该院内分泌科住院的T2DM患者60例,其中男性32例,女性28例。分为四组:T2DM无血管并发症组10例,T2DM合并大血管并发症组12例,T2DM合并微血管并发症组10例,T2DM合并微血管及大血管并发症组29例。正常对照组选取体检中心健康查体者10例,其中男性4例,女性6例。所有受检者抽取晨起空腹肘静脉血,离心后取血浆用放射免疫法测定血浆apelin。同时检测BMI,WHR、BP、FPG、C-p、HbAlc、UAER、血脂及超声心动图等指标,分析T2DM及其血管并发症患者血浆apelin的含量变化及其可能影响因素。
结果:
(1)各组间一般情况比较结果显示腰围、WHR、收缩压(SBP)及病程有显著性差异;
(2)各组间生化指标比较结果显示总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、FPG、HbA1c、IJAER、C-p30、C-p120有显著性差异;
(3)各组间超声心动图指标进行比较结果显示左室射血分数(LVEF)、左室收缩末内径(LVIDs)、左心室心肌重量(LVM)、左心室心肌重量指数(LVMI)、心房收缩期左室充盈峰速度(Va)及E/A有显著性差异;
(4)T2DM各组血浆apelin水平显著高于健康对照组,T2DM合并大血管微血管并发症组血浆apelin水平显著高于T2DM无血管并发症组及T2DM合并单纯大血管或微血管并发症组,差异有统计学意义;
(5)与血浆apelin水平具有统计学意义的相关性因素有FPG(Beta=0.525,P=0.000)、E/A(Beta=-0.210,P=0.005)、HbAlc(Beta=0.237,P=0.019)、SBP(Beta=0.165,P=0.026);
(6)Logistic回归分析结果显示血浆apelin及TC是T2DM大血管并发症的独立危险因素,血浆apelin是T2DM微血管并发症的独立危险因素。
结论:
(1)T2DM患者血浆apelin水平升高,伴随T2DM血管并发症的发生发展,血浆apelin水平有升高的趋势,提示血浆apelin与T2DM及其血管并发症密切相关;
(2)与血浆apelin水平具有统计学意义的相关性因素有FPG、E/A、HbAlc、SBP:血浆apelin水平随着FPG、HbAlc及SBP的升高而升高;随着左室舒张功能的下降,血浆apelin水平升高,apelin可能成为预测左室舒张功能不全的指标;
(3)血浆apelin水平升高是T2DM大血管并发症和T2DM微血管并发症的独立危险因素,血浆apelin水平越高,T2DM血管并发症的发生率越高。