1研究目的人工双极股骨头置换(Bipolar hemiarthroplasty,BHA)是人工髋关节置换(Hip Joint Arthroplasty,HA)的一种,其相比于全髋关节置换(Total Hip Arthroplasty,THA),BHA减少了手术创伤,增加了假体间的相对活动,降低了脱位的风险。但老年患者一般情况较差,多合并有其他系统全身疾病,双极头置换术后的脱位仍然时有发生。尽管发生率下降,双极头脱位后的复位更加困难,并发症种类相对更多,值得临床医生警惕对待。本项研究回顾了近年于上海交通大学附属上海市第六人民医院行BHA治疗的317名老年患者,综合分析其性别、年龄、神经肌肉慢性疾患、关节局部情况、手术情况、脱位情况、治疗手段、转归,探讨人工双极股骨头置换术后脱位诊疗手段及其危险因素。2方法和资料本研究纳入2013年7月至2016年3月于上海交通大学附属上海市第六人民医院行人工双极股骨头置换术的317名65周岁以上老年患者,统计项目包括:性别,年龄,术前诊断,体重指数(Body MassIndex,BMI),神经肌肉系统慢性疾病,髋关节形态,假体类型(骨水泥型或生物型),股骨偏心距(对比健侧),术后肢体长度(对比健侧),脱位与否,脱位时间,治疗及转归。将各项指标与脱位与否进行回归分析,探讨各因素与脱位发生的相关性。3结果本项研究患者平均年龄为79.77±8.948周岁,其中男性90例(28.39%),女性227例(71.61%);317例患者平均随访时间16.46±4.45月,且最短随访时间9个月,共有11例(3.47%)患者术后发生脱位,其中6例全身麻醉下闭合手法复位成功,3例闭合复位失败后手术切开复位,2例闭合复位后发现双极假体间脱位,择期行全髋关节翻修术。11例患者平均脱位时间(距术后)33.91±37.206天,其中3例因摔倒脱位,3例因内收屈髋脱位,3例因单纯屈髋脱位,1例因内收髋关节脱位。4结论在本项研究中,脱位发生率明显高于非暴露组的研究因素有:CE角小于25°;股骨偏心距/肢体长度小于对侧;神经肌肉系统疾病。经统计学方法分析,这些因素中CE角、股骨偏心距的大小与脱位发生有显著关联,存在这些暴露因素时选择双极头置换尚需斟酌;神经肌肉系统疾病罹患组的脱位发生率高于对照组,但在良好的围术期管理和手术操作的情况下,神经肌肉系统疾病组的脱位发生与非暴露组并无明显统计学差异。5证据等级Ⅲ级,回顾性队列研究。