【摘 要】
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目的:应用光学相干断层血管成像（OCTA）定量检测非增殖型糖尿病性视网膜病变患者黄斑区、视盘周围血管和神经纤维的变化。方法:选取2020年01月-2021年4月于我院诊断为DR患者74例（79眼）为研究对象,其中43例（43眼）设为非增殖型糖尿病性视网膜病变（NPDR）组和31例（36眼）设为无明显糖尿病视网膜病变（NDR）组,另选取同期就诊于我院健康人群30例（35眼）为对照组。应用OCTA检测
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目的:应用光学相干断层血管成像（OCTA）定量检测非增殖型糖尿病性视网膜病变患者黄斑区、视盘周围血管和神经纤维的变化。方法:选取2020年01月-2021年4月于我院诊断为DR患者74例（79眼）为研究对象,其中43例（43眼）设为非增殖型糖尿病性视网膜病变（NPDR）组和31例（36眼）设为无明显糖尿病视网膜病变（NDR）组,另选取同期就诊于我院健康人群30例（35眼）为对照组。应用OCTA检测NPDR组、NDR组和对照组入选眼黄斑区和视盘周围上、鼻、下、颞四个象限浅层毛细血管丛（SCP）的血管密度（VD）、循环密度（PD）及视盘周围视网膜神经纤维层（p RNFL）厚度、黄斑区神经节细胞-内丛状层（m GC-IPL）厚度和中央黄斑厚度（CMT）。上、鼻、下、颞四个象限的VD数值依次以VD-S、VD-N、VD-I、VD-T表示,PD的数值依次以PD-S、PD-N、PD-I、PD-T表示,p RNFL厚度的数值依次以p RNFL-S、p RNFL-N、p RNFL-I、p RNFL-T表示。比较三组间各参数的变化情况,并分析各象限血管参数和神经纤维厚度之间的相关性。结果:（1）黄斑区血管参数:三组受试者黄斑区VD-S、VD-N、VD-I及VD-T比较差异有统计学意义（均为P＜0.05）;三组受试者黄斑区PD-S、PD-N、PD-I及PD-T比较差异均无统计学意义（均为P＞0.05）;NPDR组四个象限VD均低于NDR组和对照组,NDR组VD-T低于对照组,NPDR组PD-S低于NDR组,NPDR组PD-S、PD-T低于对照组（均为P＜0.05）。（2）视盘周围血管参数:三组受试者视盘周围内层子区VD-T、PD-T和外层子区VD-S、VD-T、PD-S、PD-T比较差异有统计学意义（均为P＜0.05）;NPDR组外层子区VD-T、PD-T均低于NDR组,NPDR组内层子区VD-T、PD-T和外层子区VD-S、VD-N、VD-I、VD-T、PD-S、PD-T均低于对照组,NDR组内层子区VD-T和外层子区VD-S低于对照组（均为P＜0.05）。（3）神经纤维厚度:三组受试者p RNFL-S和m GC-IPL厚度比较差异有统计学意义（均为P＜0.05）;NPDR组p RNFL-S、p RNFL-I和NDR组p RNFL-S较对照组均变薄（均为P＜0.05）,NPDR组m GC-IPL厚度组较对照组均变薄（P=0.006）,三组受试者CMT比较差异无统计学意义（P=0.235）。（4）相关性分析:DR患者黄斑区VD-S、VD-N、VD-I、VD-T、PD-N和PD-I与m GC-IPL厚度呈正相关。视盘上方象限VD内、VD外、PD内和PD外与p RNFL-S呈正相关,下方象限VD外和PD外与p RNFL-I呈正相关,颞侧象限VD外与pRNFL-T呈正相关（均为P＜0.05）。而黄斑区各象限的VD、PD与CMT均无明显相关性（P＞0.05）。结论:在NDR阶段就已出现视网膜血管和神经的损害,随着糖尿病视网膜病变的进展,损害的程度越重和范围越广。视盘周围颞侧浅层毛细血管丛的血管密度和m GC-IPL厚度可能作为监测DR进展的指标,视盘周围上方的神经纤维可能是DR神经损伤的起始部位。
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