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目的通过对采用Dynesys内固定术治疗的腰椎退变性疾病的患者进行随访研究,评估影像学结果及临床疗效,探讨动态中和固定系统Dynesys治疗腰椎退变性疾病的适应症、方法和初步疗效。方法于2008年8月至2009年12月应用Dynesys系统内固定治疗35例腰椎退变性疾病患者,其中,随访超过3个月的患者24例。24例患者中,年龄35～80岁,平均59岁。男性9例,女性15例。固定节段在L2-L3,3例; L4-L5, 12例; L5-S1, 6例;L3- L4-L5, 3例。共用椎弓根钉102枚,其中4例患者联合应用Wallis棘突间撑开装置。手术的主要指征是腰椎退变性疾病(包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症和腰椎不稳症)引起的腰痛或腰腿痛患者。其中,腰椎间盘突出症10例;腰椎管狭窄症13例;腰椎管狭窄伴腰4退变性Ⅰ度滑脱1例。所有患者均为首次腰椎手术。术前评估包括病史、查体、X线、CT和MRI检查。所有患者均行腰椎节段性椎板间开窗减压术及同节段Dynesys内固定术。采用ODI评分、JOA评分和VAS评分标准对患者术前、术后进行功能评分,观察Dynesys治疗腰椎退变性疾病的近期疗效。结果术中所需时间155～290分钟,平均190分钟。术中失血量350～700ml,平均483ml。11例患者术中输血300ml～650ml,平均417ml,其中5例患者采用自体血回输。术后均无脊髓神经损伤,无硬脊膜撕裂,无脑脊液漏,无切口感染。随访3～16个月,平均7.7个月。ODI评分术前为27～64.8分,平均49.2分,至最后随访改善到1.8～28.8分,平均11.4分;JOA评分由术前7～13分,平均10.4分,至最后随访改善到13～29分,平均24.8分;VAS评分由术前6～9分,平均7.4分,至最后随访改善到0～4分,平均2.1分。通过NASS病人满意指数来评估病人对治疗的满意程度:在相同的条件下,20例患者明确可以接受相同的手术,3例患者可能接受相同的手术,1例患者不能接受相同的手术。结论Dynesys可单独用于腰椎退变性疾病、复发性椎间盘突出、脊柱轻度不稳,尤其是腰痛较腿痛明显、不适合康复治疗或经保守治疗无效的患者,也可与强制性固定融合一起用于预防边缘区域退变。经过临床平均7.7个月的随访显示:脊柱减压联合Dynesys系统内固定用于腰椎退变性疾病有明显的临床效果。患者临床症状有明显改善。与椎体融合术比较,该手术不需植骨融合,因而减少了取骨区的并发症、减少了植入椎间融合器的操作步骤等。