加速康复外科(FTS)是指采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，以减少手术病人生理及心理的创伤应激，达到加速康复。它通过术前体质和精神两方面的准备、减少治疗措施的应激性及阻断传入神经对应激信号的传导三方面来减少围手术的应激反应，达到加快术后恢复。目前FTS已在许多择期手术中取得成功，其中以结直肠手术最为成功，结直肠切除患者术后2-4天即可出院。该科前期的初步研究结果同样显示了其应用于胃癌手术的安全性及有效性。本研究旨在通过对以往应用FTS治疗的胃癌患者进行回顾性分析，探讨FTS作为临床常规围手术期处理方法的可行性。同时观察FTS联合腹腔镜技术应用于胃癌治疗的效果，观察两者结合应用于胃癌治疗的效果。　　 第一部分加速康复外科应用于105例开腹胃癌手术的回顾性研究　　 目的:探讨加速康复外科常规应用于胃癌治疗的可行性。　　 方法：将2006年6月～2008年2月该科应用加速康复外科方法连续治疗的105例开腹手术胃癌患者(FTS组)与2005年3月～2006年6月按传统方法连续治疗的胃癌患者66例(传统组)的治疗结果进行回顾性分析，比较两组患者术后住院天数、住院费用、手术并发症及30天再住院率。　　 结果:FTS组术后平均住院天数、住院费用均较传统组明显减少，两组患者并发症发生率及再住院率无显著差异。　　 结论：加速康复外科应用于胃癌的治疗，能够有效的缩短患者术后住院天数，减少住院费用，而并不增加并发症及再住院率。加速康复外科作为胃癌的常规围手术期处理方法是安全有效的，值得临床推广借鉴。　　 第二部分加速康复外科联合腹腔镜技术治疗胃癌的临床研究　　 目的：探讨加速康复外科联合腹腔镜技术应用于胃癌治疗的优劣。　　 方法：70例在加速康复外科指导下的腹腔镜胃癌手术患者，去除学习曲线病例50例，剩余20例患者列入研究组(FTS+腔镜组)，与应用加速康复外科的开腹胃癌患者20例(FTS组)及按传统方法治疗的胃癌患者20例(传统组)进行对比研究。比较三组患者手术指标(手术时间、出血量、清扫淋巴结数目)、临床指标(术后住院天数、住院费用、肠功能恢复时间、并发症)及实验室指标(机体组成、CRP、IL-6、T细胞亚群)。　　 结果：所有患者均按日本第13版胃癌治疗规约标准顺利完成肿瘤根治手术。FTS+腹腔镜组患者术中出血量较开腹组明显减少而手术时间明显延长，腔镜镜手术组与开腹手术组清扫淋巴结数目无明显差异。FTS+腹腔镜组及FTS组患者术后住院天数、肠功能恢复时间及机体组成丢失均较传统组明显减少，胰岛素抵抗水平、免疫功能有所改善。FTS+腹腔镜组术后下床时间及恢复半流时间较FTS组提前，但术后住院时间、肠功能恢复时间及免疫功能无明显差异。　　 结论：加速康复外科应用于胃癌的治疗能够显著加快术后机体恢复，减少机体的分解代谢，并改善机体免疫功能。加速康复外科联合腹腔镜应用于胃癌的治疗与传统方法相比在加快机体术后恢复、缩短住院时间方面同样具有显著优势，同时具有出血少、切口小等微创优势。但与开腹加速康复外科相比，优势有待进一步证实。　　 小结：加速康复外科通过术前体质和精神两方面的准备、减少治疗措施的应激性及阻断传入神经对应激信号的传导三方面来减少围手术期的应激反应，达到加快术后恢复。我们将其应用于胃癌的治疗，并与腹腔镜技术相联合，研究结果显示：　　 1、加速康复外科常规应用于胃癌的治疗是安全有效的，值得临床推广与借鉴。　　 2、加速康复外科联合腹腔镜治疗胃癌较传统开腹手术具有明显的优势，但与开腹加速康复外科相比，优势有待进一步证实。　　 3、加速康复外科的围手术期处理方法是加快胃癌患者术后恢复的关键因素，无论开腹或腹腔镜手术均应在加速康复外科的理念下开展。　　 加速康复外科作为一种全新的围手术期处理方法，其安全性及有效性已不断为临床研究结果所证实，加速康复外科理念的推广及应用不仅能提高我国的胃癌治疗水平，同时能使医疗资源得到更有效的利用。