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目的:对听神经瘤患者术前应用DTI技术对面神经进行追踪成像,判断其在面神经的术前定位可行性及准确性,并初步探讨其对术中面神经保护的指导作用。方法:本次研究收集2014年1月~2016年1月在大连医科医科大学附属第一医院神经外科接受手术治疗35例术前初步诊断为听神经瘤的患者。对全部患者术前均进行常规颅脑MRI T1WI、T2WI、增强及DTI序列的扫面,然后应用DTI技术进行面神经追踪成像。所有患者均行乙状窦后入路手术治疗。根据术者在显微镜下观察及术中电生理监测结果所得术中面神经与肿瘤的位置,与术前面神经DTI成像的定位结果进行对比,判断二者是否吻合。术后2周对患者面神经功能采用House-Brackmann分级(H-B分级)进行评估,对其术后生活质量采用出院时Glasgow预后评分(GOS)进行评估。结果:本组35例患者中30例患者(85.7%)的面神经在术前成功通过DTI技术追踪成像,其中面神经位于肿瘤腹侧上方13例、腹侧中部8例、腹侧下方6例,肿瘤上极1例、下极2例,术前及术中均未见面神经于肿瘤背侧走行。术前应用DTI技术对面神经成功追踪成像的30例患者对面神经的术前定位均在术中验证,其吻合率为100%。1例术前巨大(直径为6.6cm)囊变听神经瘤患者的面神经未能通过DTI技术成功追踪显影;4例术前已出现面瘫的患者的面神经亦未能成功追踪显影。本组病例术中肿瘤镜下全切除为32例,镜下全切除率91.4%。次全切除3例。术中实现面神经解剖学保留35例,面神经解剖学保留率为100%。术后发生颅内感染者2例,其中1例患者并发脑积水。术后两周面神经功能H-B分级:I级5例(14.3%),II级17例(48.6%),III级(22.9%),IV级1例(11.4%),V级1例(2.8%),VI级0例。出院时GOS:5分29例(82.9%),4分5例(14.3%),3分1例(2.8%),2分、1分0例。结论:1.对听神经瘤患者,术前应用面神经DTI技术对面神经进行追踪成像是可行的,可在术前对其面神经情况进行预判。但基于目前技术水平及经验不足的限制,该技术对面神经的追踪显影还存在一定的局限性。2.面神经DTI技术与术中面神经电生理监测联合应用对于面神经的保护可能更加有利。