论文部分内容阅读
目的通过对复发的难治性精神分裂症患者应用MECT联合第二代抗精神病药物治疗方法的疗效比较,为临床对于复发的难治性精神分裂症患者急性期的治疗提供可靠依据。方法通过临床试验研究的方法,将45例被试按入院时间顺序分为3组,分别为奥氮平与利培酮联合MECT组(对照组),奥氮平联合MECT组(奥氮平处理组),利培酮联合MECT组(利培酮处理组),三组分别接受相应治疗。治疗前予以PANSS评分和Mo Ca量表评分,在治疗过程中的第2、4、8周末时分别进行PANSS评分、Mo Ca评分和TESS评分。比较治疗前后组内、组间的差异。每周一、周三、周五做MECT治疗,共做6次治疗。结果1三组治疗第8周后总有效率进行比较,对照组痊愈2例,显著10例,总有效率为80.0%,奥氮平处理组痊愈1例,显著9例,总有效率为66.6%,利培酮处理组痊愈2例,显著9例,总有效率为73.3%,方差分析发现三组疗效差异没有统计学意义(P>0.05),2 PANSS评分发现,三组患者治疗后PANSS量表治疗评分均明显低于治疗前(P<0.05),3在治疗第2周末和第4周末对照组被试PANSS阳性症状量表评分低于两个对照组,且差异有统计学意义(P<0.05),但是在第8周末,三组治疗方法在控制阳性症状方面差异没有统计学意义(P>0.05),4阴性症状的控制方面,三组阴性症状量表评分均有所降低,且组内比较差异有统计学意义(P<0.05),在第2周末三组评分有区别(P<0.05),第4周末和第8周末三组评分比较没有统计学意义(P>0.05),5在一般精神病理量表显示的评分统计上看,通过两两比较,对照组比其余两组的评分降低更明显,且三组比较差异有统计学意义(P<0.05),6从PANSS量表与一般精神病理量表的总体评分上来看,在第2周末三组总评分差异显著(P<0.01),第4周末三组总评分有所差别,但是到了第8周末三组评分减分数并没有显著差别,结果显示没有统计学意义(P>0.05),7在治疗认知功能方面,三组患者治疗后的认知功能恢复评分明显高于治疗前认知评分,尤其是奥氮平处理组在认知功能改善方面更为明显(P<0.01),8在第2周末蒙特利尔认知评估量表评分皆有所降低,但是在第4周末和第8周末,认知功能均有所改善,且认知功能恢复情况高于治疗前水平。从认知功能总评分上来说,奥氮平处理组改善认知功能较为明显,差异有统计学意义(P<0.05),9在各项评分中,三组患者在执行功能、注意、记忆、计算、定向力、语言方面均有差异,其余各方面改善并没有显著差异,其中,患者在执行功能、记忆、计算、定向功能恢复上应用奥氮平联合MECT效果较好,结果有统计学意义(P<0.05),在注意、语言方面恢复应用选用利培酮联合MECT的治疗方式较好,结果有统计学意义(P<0.05),10副反应调查结果显示,第2、4、8周末,三组在治疗的TESS总分组内和组间比较没有统计学意义(P>0.05),但是组间比较,在第8周末的TESS总分比较,差异有统计学意义(P<0.05),11三组均出现了嗜睡、便秘、体重增加、口干和近事记忆障碍的不良反应,其中,利培酮处理组相比其他两组出现血清泌乳素水平升高几率更大(P<0.05),差异有统计学意义,对照组相比其他两组在锥体外系反应、体重增加、头痛、便秘的副作用上出现几率更大,差异有统计学意义(P<0.05),其它不良反应差异没有显著性(P>0.05)。结论奥氮平和利培酮共同联合MECT的治疗方法仅在控制一般精神病理量表中的症状效果较好,但不良反应明显增多。从临床角度分析,不推荐这两种药物共同联合MECT的治疗方式。奥氮平或利培酮分别联合MECT的治疗方式对复发难治性精神分裂症且处于急性期患者的疗效各有优势,临床在选药方面应加以区别对待。图1幅;表12个;参165篇。