基于冲任学说治疗PCSD型经期延长的临床经验研究

来源 :江西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yingchali
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目的:本研究旨在从调理冲任的角度探索剖宫产术后子宫切口憩室(PCSD)型经期延长的病因病机及其治疗,并梳理冲任学说理论渊源,对胡樱副教授辨治PCSD型经期延长经验加以研究归整,论述其对本病的辨证思维和遣方用药特色,总结导师临床治疗经验,拓宽从冲任学说论治PCSD型经期延长的诊治思路。方法:本研究通过筛选导师的门诊及住院患者,选取了 176例符合PCSD伴经期延长诊断标准的病例,运用WPS Excel专业版应用软件建立病例数据库,将采集到的病例数据进行整理分类并导入分析,通过对年龄分布统计、证候关键词、常见证候类型的频次以及常用中药应用频次和药物性味归经等角度分析,通过查阅相关古文献及期刊论文,梳理清晰冲任学说的理论源流,探讨运用冲任理论治疗PCSD型经期延长的理论基础。分析归纳导师对PCSD型经期延长的病因病机认识、遣方用药特点、辨治思维、典型验案等多个方面,总结临床经验。结果:1.通过对176例有效病例的年龄一般情况分布统计,PCSD型经期延长患者中,以女子天癸七岁为界限,上至七七(49岁),下至二七(14岁),三七至六七(22-42岁)年龄段占发病人群85.80%,该病主要与剖宫产率有直接关系,总体趋于年轻化。2.PCSD型经期延长的证候关键词频次统计:根据该统计结果得出,176例PCSD型经期延长病例中以虚证为主的证候关键词频次最高,联系关键词虚的有132例,占总体的75%,其中以单纯虚证居多,为61例,占总体的34.66%;其次关键词虚兼瘀有28例,占总体的15.91%;关键词虚兼热为26例,占总体的14.77%;联系关键词虚、郁的有17例,占总体的9.66%;联系关键词瘀有63例,占总数的35.80%,其中联系关键词瘀的有郁和热,各自为21例、14例,分别占总体的11.93%、7.96%;同时联系关键词郁、热的有9例,占总数的5.11%。3.PCSD型经期延长的证候类型频次统计:根据该统计结果得出,176例PCSD型经期延长病例中常见的证候类型主要包括气虚血瘀证、阴虚内热证、脾虚证、气滞血瘀证、肝郁脾虚证、血瘀化热证、肾虚证、气血两虚证、脾肾两虚证,分别为28例、26例、22例、21例、17例、14例、12例、10例、10例,分别占15.91、14.77%、12.50%、11.93%、9.66%、7.96%、6.82%、5.68%、5.68%。通过此数据可知临床中PCSD型经期延长发病多与肝、脾、肾三脏息息相关,常见证候类型以气虚血瘀、阴虚内热、脾虚、气滞血瘀证型为主。4.将176例PCSD型经期延长患者确诊首次方剂录入软件分析,结果得出,白术、党参、炙甘草、煅龙骨、煅牡蛎、白芍、熟地、山萸肉、黄芪应用频次高于80次,海螵蛸、五倍子、生姜、大枣、川芎、赤芍、茯苓、蕨麻、杜仲、当归、五味子、续断应用频次高于60次,麦冬、阿胶、柴胡、泽泻、益母草、桑寄生、升麻、补骨脂、茜草应用频次高于40次。5.将176例PCSD型经期延长患者确诊首次方剂录入软件分析,可知治疗PCSD型经期延长中的常用中药多以性温、平为主,以味甘、苦为主,药物归经属性位列前六位分别是:肝经、肾经、脾经、肺经、心经、胃经。结论:1.导师认为金刃损伤,产后失血伤气为主要病因,病理因素以瘀滞为要、郁热为变。冲任失调,气虚不摄为重要病机,气血不和、脏腑虚损为基本病理改变。2.导师擅长基于中医冲任理论剖析本病,强调冲任失调致病、倡导益先天健后天,同时重视气血阴阳平衡,并对不同证治类型提出相应辨证特点。组方用药上尤其重视运用经典专方,如逍遥丸、举元煎、固冲汤、补肾固冲汤、两地汤等,常用类型以补气健脾、疏肝活血、化瘀止血、补肾填精、补气和血等为主。3.概括导师临证辨治要领,即:阐述冲任学说对诊治妇科病的优势,重视“肾-天癸-冲任-子宫”生殖轴;女子以冲任为核心,调冲任法则贯穿始终;强调中医基础及治未病理念,五脏同调;注重调护,修身养性。
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