【摘 要】
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目的:探讨针灸联合多奈哌齐法对卒中后认知功能障碍的疗效,为临床治疗提供新思路。方法:筛选60例符合诊断、纳入及排除标准的病例,随机分为观察组和对照组各30例。两组均予基础治疗,如控制血压、抗血小板聚集及保护脑功能等治疗。对照组予盐酸多奈哌齐片（卫材药业有限公司）,5mg,5mg×7片,1次/日。观察组予针灸联合多奈哌齐片治疗,具体步骤:1.口服盐酸多奈哌齐片（卫材药业有限公司）,5mg,5mg×7
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目的:探讨针灸联合多奈哌齐法对卒中后认知功能障碍的疗效,为临床治疗提供新思路。方法:筛选60例符合诊断、纳入及排除标准的病例,随机分为观察组和对照组各30例。两组均予基础治疗,如控制血压、抗血小板聚集及保护脑功能等治疗。对照组予盐酸多奈哌齐片（卫材药业有限公司）,5mg,5mg×7片,1次/日。观察组予针灸联合多奈哌齐片治疗,具体步骤:1.口服盐酸多奈哌齐片（卫材药业有限公司）,5mg,5mg×7片,1次/日,同时予针灸治疗;2.针具选太和牌针灸针（北京中研太和医疗器械有限公司）,规格为Φ0.30mm×40mm毫针,艾灸条为院内自制,规格为1.5cm×10cm艾条,选穴参照全国高等中医药院校规划教材（第九版）《针灸学》;3.选穴:百会、四神聪、神庭、印堂、悬钟、太溪,常用配穴:肾精亏空配三阴交、关元,痰湿蒙窍配中脘、丰隆,淤血阻络配血海、太冲,气血两亏配足三里、血海,肝阳上亢配三阴交、太冲;4.针刺操作:患者取仰卧位,用酒精棉球对所有选穴进行常规消毒,百会、四神聪、神庭呈15°进针0.3～0.5寸,印堂提捏进针0.3寸（沿鼻尖方向）,其余腧穴直刺进针0.5～1寸,留针30分钟,5次/周。艾灸条点燃后灸百会穴,调整距离,直至患者有灸感,每天每次灸30分钟,5次/周。2周为1疗程,连续治疗4个疗程;5.记录分析两组患者的相关数据资料,如年龄、性别、受教育程度及危险因素,治疗前后MMSE、Mo CA、ADL量表评分情况及有无脱落病例等资料;6.用SPSS25.0系统对数据进行分析,计数资料用卡方检验;计量资料选均值±标准差,组内、组间比较各选配对t检验、独立样本t检验;等级资料用秩和检验,条形图用SPSS25.0软件制作。P＜0.05说明有显著性差异,P＞0.05说明无显著性差异。研究数据小数点后留2位,百分数小数点后留1位。结果:1.一般资料分析:观察组年龄为68.87±10.29;男性20人,女性10人;其中文盲4人,小学水平15人,初中及以上水平11人;患有高血压病11人,血脂异常10人,糖尿病17人,房颤15人。对照组年龄为67.67±10.39;男性18人,女性12人;其中文盲6人,小学水平12人,初中及以上水平12人;患有高血压病9人,血脂异常12人,糖尿病14人,房颤11人。对两组患者的年龄、性别、受教育程度和危险因素等资料进行组间分析,均无显著性差异（P＞0.05）,两组可进行比较。2.治疗前两组MMSE、Mo CA和ADL量表评分分析:观察组,MMSE量表得分为16.43±1.87,Mo CA量表得分为16.50±2.65,ADL量表得分为44.20±9.71。对照组,MMSE量表得分为15.77±2.06,Mo CA量表得分为16.50±2.73,ADL量表得分为43.97±9.44。经统计分析,两组均无显著性差异（P＞0.05）,可进行比较。3.治疗后两组MMSE和Mo CA评分分析:观察组MMSE量表得分为24.33±3.77,Mo CA量表得分为23.23±4.10;对照组MMSE量表得分为21.27±5.02,Mo CA量表得分为20.80±4.74。两组评分均提高,且观察组提高度优于对照组,均有显著性差异（P＜0.05）,观察组疗效优于对照组。4.治疗后两组ADL量表评分分析:观察组ADL量表得分为35.57±7.05,对照组ADL量表得分为37.03±9.87,两组ADL量表得分均下降,虽然患者的日常生活能力有所恢复,但无显著性差异（P＞0.05）。5.两组疗效分析:观察组显效15人、有效13人、无效2人,而对照组显效7人、有效15人、无效8人,观察组和对照组总有效率分别为93.3%、73.3%,治疗后两组认知水平均提高,有显著性差异（P＜0.05）,观察组疗效优于对照组。6.两组患者在治疗过程中未出现凝血功能障碍、生化功能异常、心电图异常等不良事件,且未出现脱落病例,表明针灸联合多奈哌齐法安全可靠。结论:针灸联合多奈哌齐治疗卒中后认知功能障碍疗效显著,可显著改善患者的认知能力,并能提高患者的日常生活能力。在改善认知能力和临床总有效率方面,针灸联合多奈哌齐法的疗效令人满意。除此之外,针灸联合多奈哌齐法操作简单且安全可靠,值得同仁们进一步探讨。
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