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目的：研究后路单开门椎管扩大椎板成形术对前方严重压迫的多节段脊髓型颈椎病的疗效，并采用多元回归分析影响术后疗效的相关因素，以期为临床工作提供参考。研究方法：2005年1月～2010年12月在我院行单开门椎管扩大椎板成形术的脊髓型颈椎病患者105例。依据术前MRI显示为脊髓前后方受压，存在椎间盘突出或后纵韧带骨化致椎管狭窄的病变节段在3个以上，同时至少有一个节段或以上椎管侵占率≥50％的多节段脊髓型颈椎病患者(multilevel cervical myelopathy, MCM)，定义为合并前方严重压迫的MCM。符合入选标准的患者55例，男45例，女10例，年龄40～84岁，平均59.3岁，其中因颈椎间盘突出导致椎管狭窄的患者41例，伴有后纵韧带骨化者14例，进行回顾性研究。所有患者均获得随访。随访时间18～84个月（平均37.1个月）。（1）将患者分为两组，A组：19例术后存在前方残留压迫；B组：36例术后不存在前方残留压迫。比较和分析两组术后疗效及影像学资料。（2）应用相关分析观察术后改善率与患者年龄、病程、术前JOA评分、脊髓后移距离、术前颈椎曲度、脊髓受压比率、椎管侵占率和随访时间等8项指标的相关性。（3）应用多元回归分析得出术后改善率与上述因素中最有价值的参数间的回归模型。结果：A、B两组间平均年龄、随访时间、术前JOA评分及术前术后颈椎曲度比较均无统计学差异（P>0.05）。两组间病程比较有统计学差异（P<0.05）。两组平均术后JOA评分均优于术前（P<0.05）。B组改善率（60.6±13.7）%优于A组改善率（33.9±33.5）%，两组间比较有统计学差异（P<0.05）。A组椎管侵占率及脊髓受压比率分别为(67.0±10.3)%和(20.6±10.8)%，B组分别为(59.7±8.1)%和(25.4±6.3)%。两组间椎管侵占率、脊髓受压比率比较均有统计学差异（P<0.05）。获得随访的所有患者平均术前JOA评分为（10.7±1.7）分，术后JOA评分为（14.0±1.4）分，两者比较有显著差异（P<0.01）。术后JOA改善率为(51.4±25.7)%。相关分析结果显示术后改善率与患者病程、椎管侵占率、脊髓受压比率、脊髓后移距离之间的相关系数有显著性意义，而与年龄、术前JOA评分、术前颈椎曲度和随访时间的相关系数无显著性意义。多元回归分析显示与术后改善率最有价值的因素为患者的脊髓后移距离（=0.417,P=0.001）和脊髓受压比率（=0.387，P=0.003），回归模型的R2值为0.256。结论：1、单开门手术可用于治疗前方严重压迫的脊髓型颈椎病，是一种相对安全的术式。2、尽管单开门术后患者脊髓前方受到残留压迫时会阻碍神经功能的恢复，但对于脊髓前方减压充分的患者，仍可以获得满意的疗效。3、多元回归分析提示，患者术前的脊髓受压比率和单开门术后脊髓后移距离与术后改善率密切相关，可以作为判断术后疗效的较好指标。