目的:　　1、回顾性分析以腹痛等消化道症状为首发表现的腹型过敏性紫癜患儿临床特点，并与以皮疹为首发表现的腹型过敏性紫癜患儿相比较，在流行病学、临床特点、实验室指标、影像学检查及治疗反应等方面的差异。　　2、探讨胃镜联合全腹部CT在以腹型为首发表现的儿童过敏性紫癜早期诊断中的临床价值。　　研究方法:　　选取2014年9月～2016年8月在中国医科大学附属盛京医院小儿消化内科，以腹痛等消化道症状为首发症状的过敏性紫癜患儿为实验组共118例。选取同期住院以皮疹为首发表现后期出现腹痛症状的过敏性紫癜患儿为对照组共107例。分析实验组与对照组在流行病学比较如发病季节、年龄、诱因、性别，以及临床特点、影像学检查及治疗反应等方面的差异。　　结果:　　1、流行病学:实验组与对照组进行对比，好发年龄均在4～9岁（t=-0.322，P＞0.05）;男性发病率均高于女性，实验组男∶女=1.68∶1，对照组男∶女=1.38∶1（x2=0.534，P＞0.05）;好发季节均为秋冬季(x2=0.403，P＞0.05);实验组有前驱感染或病原学检查阳性者93例(93/118=78.81％)，对照组有83例(83/107=77.57％)，多有感染诱因（x2=0.051，P＞0.05）。　　2、临床表现:实验组99例后期出现典型皮疹，腹痛后至典型皮肤紫癜出现平均时间为6.84天，有14例皮疹不典型，有5例始终无皮疹，占4.24％。实验组和对照组虽均有腹痛，但实验组伴有呕吐59例(59/118=50％)，对照组伴有呕吐36例(36/107=33.64％)，实验组呕吐发生率较对照组高（x2=6.153，P＜0.05）。实验组伴有便血36例(36/118=30.51％)，对照组伴有便血20例(20/107=18.69％)，实验组便血的发生率较对照组高（x2=4.192，P＜0.05）。　　3、实验室指标:实验组血常规中白细胞升高有92例(92/118=77.97％)，对照组升高的有72例(72/107=67.29％)，实验组白细胞升高明显（t=3.026，P＜0.05）。实验组CRP升高有77例(77/118=65.25％)，对照组升高的有60例(60/107=56.07％)，实验组CRP升高明显（t=2.387，P＜0.05）。实验组白蛋白降低有34例(34/118=28.81％)，对照组降低有7例(7/107=6.54％)，实验组低白蛋白血症发生率较高（t=-4.413，P＜0.05）。　　4、影像学检查:实验组有33例行胃镜检查，结果符合过敏性紫癜改变者30例(30/33=90.91％)，十二指肠降段或球部病变21例(21/33=63.64％)。腹部超声在实验组和对照组阳性率为19.19％(19/99)，明显低于全腹CT的阳性率58.33％(119/204)，(x2=41.174，P＜0.05）。实验组有32例患儿同时行胃镜检查及全腹CT检查，两项检查均有诊断提示意义有12例(12/32=37.50％)，均未见典型表现3例(3/32=9.38％)。　　5、治疗效果:实验组应用激素有108例，激素不敏感应用丙种球蛋白者1例(1/108=0.93％)，对照组应用激素有98例，激素不敏感者1例(1/98=1.02％)，（x2=6.83，P=0.447）。　　6、预后及复发:实验组合并紫癜肾炎7例(7/118=5.93％)，对照组合并紫癜肾炎4例(4/107=3.74％)（x2=0.581，P=0.446）。实验组复发有11例(11/118=9.32％)，对照组复发有6例(6/107=5.61％)，(x2=1.109，P=0.292)。　　结论:　　1、与皮疹为首发后期出现腹型表现的过敏性紫癜患儿相比，以腹型为首发表现的过敏性紫癜患儿，虽然在流行病学上无明显差异，但其消化道症状更严重，实验室指标如白细胞、CRP升高更明显。在治疗上激素疗效均明显，肾脏并发症及复发率无明显差异。　　2、腹型过敏性紫癜患儿在皮疹未出现前，或皮疹不典型时，极易误诊，对疑诊患儿早期进行胃镜联合全腹CT检查，可减少误诊。