目的：建立人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein-associated phospholipase A2，Lp-PLA2）活性的液相色谱-串联质谱测定方法（liquid chromatography，LC-MS/MS）；探讨其在冠心病（coronary heart disease，CHD）中的意义。 方法：选择住院并行冠状动脉造影的患者294例，行LP-PLA2活性及超敏C反应蛋白（hypersensitive C reactive protein，hsCRP）等指标的测定，比较CHD与非CHD患者两组的Lp-PLA2活性水平，分析LP-PLA2与CHD病变严重程度的关系，与其他心血管危险因素的相关性及其对早发心血管事件的预测作用。 结果: （1)LC-MS/MS法的精密度、准确度、稳定性以及Lp-PLA2的底物和内标的回收率良好。 （2)CHD组的血浆LP-PLA2活性显著高于非CHD组（21.8±3.05 μmo1·min-1·mL-1 vs 29.23±5.19 μmo1·min-1·mL-1，P<0.01）；Lp-PLA2活性在冠状动脉单支、双支、三支病变患者中均显著高于非CHD组（P<0.01），其中三支病变者活性高于双支病变或单支病变（31.24±3.58 μmo1·min-1·mL-1 vs 27.57±4.01 μmo1·min-1·mL-1，P<0.05；31.24±3.58 μmo1·min-1·mL-1 vs 25.41±3.29 μmo1·min-1·mL-1，P<0.01），双支病变者活性高于单支病变（27.57±4.01 μmo1·min-1·mL-1 vs 25.41±3.29 μmo1·min-1·mL-1，P<0.05）。 （3)冠心病患者血浆Lp-PLA2活性与体重指数、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、白细胞正相关，与高密度脂蛋白胆固醇负相关，与年龄、糖尿病、吸烟史及hsCRP无明显相关（P<0.01）。 （4)近期合并恶性心律失常、心脏性猝死、心源性休克的AMI患者Lp-PLA2活性明显高于无上述心血管事件者（26.74±3.87 μmo1·min-1·mL-1 vs 22.05±3.99 μmo1·min-1·mL-1；27.47±4.39 μmo1·min-1·mL-1 vs 21.96±3.05 μmo1·min-1·mL-1；27.36±4.72 μmo1·min-1·mL-1 vs 21.83±4.29 μmo1·min-1·mL-1，P<0.05）；近期合并心力衰竭者Lp-PLA2活性与未出现者无明显差异性（24.37±4.28 μmo1·min-1·mL-1 vs 21.84±4.21 μmo1·min-1·mL-1，P>0.05）。 结论：LC-MS/MS方法专一灵敏、准确可靠、重复性好、检测通量高。Lp-PLA2是冠心病的危险因素，其活性与冠状动脉病变的严重程度相关，同时对急性心肌梗死后早发心血管事件有预测性。