不同入院方式对STEMI患者救治关键时间节点的影响

来源 :右江民族医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yongheng0106
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目的:本研究选取急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial i nfarction,STEMI)患者为研究对象,观察STEMI患者入院方式和关键时间节点之间是否存在差异,并对不同入院方式的关键时间节点进行研究,从中找到对心肌总缺血时间影响最显著的关键时间节点,研究结果可为诊疗环节的改进和完善提供一定的参考。方法:对156例在百色市人民医院行直接经皮冠状动脉介入治疗(Primary percut-aneous coronary interventio,PPCI)且再灌注血流(Thrombolysis in myocardial infarct io-n,TIMI)达3级的STEMI患者的临床资料进行分析,根据病人的入院方式分不同分为A、B、C三组,其中A组为120接车组,共23例、B组为自行来院组,共102例,C组为转院组,共31例。采用SPSS19.0统计软件对患者的入门到球囊扩张时间(Door-to-balloon,D-to-B)、首次医疗接触到球囊扩张时间(First medical contact to balloon,FMC-to-B)、发病到首次医疗接触时间(Symptom onset to first medical cont act,SO-to-FMC)、发病到球囊扩张时间(Symptom onset to balloon,SO-to-B)、首次医疗接触到首份心电图报告时间(First Medical Contact to Electrocardiogram,FMC-toECG)、肌钙蛋白报告时间、导管室启动时间以及一般基线资料进行统计分析。结果:1.)C组D-to-B时间最短,组间比较发现:A组与B组、A组与C组无显著性差异(P’>0.017),B组与C组有显著性差异(P’<0.017);2.)B组的FMC-to-B时间最短,组间比较发现:A组与B组、A组与C组无统计学意义(P’>0.017),B组与C组有统计学意义(P’<0.017);3.)三组的SO-to-FMC时间、SO-to-B时间、FMC-toECG时间、肌钙蛋白报告时间、导管室启动时间比较差异无统计学意义(P>0.05);4.)A组、B组、C组内的SO-to-FMC时间与SO-to-B时间呈显著相关(P<0.05);5.)SO-to-FMC时间90min以上与院内死亡人数相关(P<0.05)。结论:1.)本研究表明不同入院方式对STEMI患者的SO-to-B时间、SO-to-FMC时间、FMC-to-ECG时间、肌钙蛋白报告时间、导管室启动时间没有影响;2.)本研究表明转院病人的D-to-B时间要显著短于自行来院的病人;3.)本研究表明自行来院病人的FMC-to-B时间要显著短于转院的病人;4.)SO-to-FMC时间是SO-to-B时间的关键时间节点,缩短SO-to-FMC时间是我们目前最主要的任务。
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