目的在灾后救援的各个环节,护理人员必须拥有足够的知识和技术,才能快速高效地应对灾难。然而,灾难护理工作的危险性、技术性、复杂性和社会性,以及传统的急救护理教育和培训,在某种程度上已经不能满足护士灾难救援工作的需求。因此,加强护士灾难护理学培训迫在眉睫,首先要确立课程培训的内容。本研究旨在运用Delphi法征询临床护理、护理管理、护理教育以及医生等四个领域专家的意见,以确立护士灾难护理学课程培训的具体内容。对象与方法第一步,自行设计护士灾难护理学课程培训需求的调查问卷。便利抽样调查广州市4所三级医院、4所二级医院的急诊、ICU、内科和外科护士共317名,以及广州、深圳、东莞的5所社区卫生服务中心/卫生服务站的社区护士55名。应用Excel、SPSS13.0统计软件进行数据的统计分析。第二步,应用Delphi法确定护士灾难护理学课程设置的内容。Delphi法采用匿名发表意见的方式,通过多轮调查专家对问卷所提问题的意见,组织者经过反复征询、归纳、修改,逐步取得比较一致的预测结果。1.成立课题小组本研究课题小组由3名组员组成,其中教授1名,护理研究生2名。主要负责拟定研究主题,编制专家咨询表,遴选咨询专家,以及对咨询结果的汇总和分析。2.选择函询专家本研究函询专家的纳入标准为：(1)大专以上学历;(2)10年以上护理／医疗专业工作经验,参加过灾难救援或在灾难护理学方面较权威；(3)具有中级以上技术职称；(4)愿意参与本研究。3.制订专家咨询表在前期调查、文献回顾和专家访谈的基础上,自行设计灾难护理学课程设置内容专家咨询表。灾难护理学课程设置内容专家咨询表的主要内容(1)调查说明书：首先简要说明本课题的研究背景、研究目的和意义,以及Delphi法的工作原理；(2)专家的基本情况,包括专家所属医院级别或学校名称、所在科室或部门、行政职务、工作年限、技术职称,以及是否参与过灾难救援；(3)灾难护理学课程设置内容专家咨询表,包括填写要求、问卷部分以及专家对问卷内容的熟悉程度及评定依据自评表。4.调查方法采用亲自发放、Email发放两种方式。课题小组对反馈后的咨询结果进行统计分析,形成下一轮咨询问卷。5.统计学处理应用SPSS 13.0统计软件进行数据整理、分析。专家的一般情况等描述性分析用频数、百分数表示；专家积极系数用咨询问卷的有效回收率表示；专家权威程度用权威系数Cr表示；专家意见集中程度用指标的赞同率和重要性赋值均数表示；专家意见的协调程度用专家协调系数(Kendall’W)表示。结果1.通过护士灾难护理学课程培训需求的调查,显示护士对灾难护理学培训的总体需求度高,不同科室、职称的护士的需求度有所差异(P<0.05),部分护士提出还需要“灾民的长期健康促进与维持、灾后防疫知识及相关处理方面的知识”等方面知识的建议。2. Delphi法遴选的专家基本情况本研究的35位函询专家来自北京、上海、四川以及广东等8个省市,来自临床护理、护理管理、护理教育,以及医生领域。35名专家中分别有临床护理专家9名、护理管理者13名、护理学教师5名,以及医生8名,其中17名(49%)的专家直接参与过灾难救援的第一线工作。35名专家的平均工作年限为(21.7士6.7)年,其中为高级职称的专家占69%,中级职称专家占31%,最高学历为博士者占17%,硕士40%,本科43%。3.专家积极系数3轮专家咨询分别发放35、31和28份,分别回收31、28和27份,有效回收率分别为89%,90%和96%,且第一轮中58%的专家提出了修改意见,说明专家对本研究的支持和合作。4.专家的权威程度专家对本研究课题的权威系数(Cr)取决于专家自评熟悉程度(Ca)及判断依据(Cs),Cr=(Ca+Cs)/2。本研究的专家平均权威系数为0.83。5.专家意见的协调程度本研究经过了三轮专家咨询,Kendall’W为0.429,P<0.001,说明协调系数具有显著性,专家意见基本趋于一致,协调性好。6.确定护士灾难护理学课程设置的内容一级指标5项(灾难护理学概论、灾难护理学核心知识和技能、灾难中伤员的急救与护理、灾难心理护理和灾难护理管理),二级指标25项(详见表16)。结论1.护士灾难护理学课程培训需求的调查显示,不同工作地点、科室、职称的护士对于灾难护理学课程培训的需求情况有所差异,这提示我们在下一步课程设计中,在现实条件允许的情况下,可根据护士的科室、职称等实际情况有针对性地开展培训,已达到更好的培训效果。2.应用Delphi法确定了护士灾难护理学课程设置的内容,对于灾难护理学教育未来的发展给出了一些建议和理论支持。笔者拟在下一步的研究中在专家遴选、咨询表设计方面,进一步完善护士灾难护理学课程的内容。