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目的:
通过分析嗓音训练联合金嗓类中成药物治疗慢喉喑的治疗前后嗓音障碍指数简化版(VHI-10)、嗓音嘶哑分级评估(GRBAS)、反流症状指数(RSI)的变化,分析各主观量表间的联系、反流性因素对慢喉喑的影响及治疗前后患者嗓音主观改善情况,探讨嗓音训练联合金嗓系列这种中西结合治疗对于气滞血瘀型慢喉喑患者的治疗效果。
方法:
选择武汉市第一医院耳鼻咽喉科2019年10月至2020年1月期间门诊26例满足中医诊断为慢喉喑的患者,肺肾阴虚型10例,服用利咽丸+清音丸;肺脾气虚型7例,服用开音丸+利咽丸;气滞血瘀型9例,服用散结丸+开音丸,隔日交替换服,连续口服1月,同时在专业嗓音医师每周1次的嗓音训练课的规范指导下完成为期1月的嗓音训练,规定每日训练时间不少于30分钟。
所有患者治疗前后在嗓音医生指导下完成VHI-10、RSI量表,并由3名嗓音学专业医师对患者嗓音严重程度进行GRBAS评估,将所有不同种量表间行相关性分析,比较不同量表间相关性,同时比较不同性别、年龄与主观感受的关系,治疗前后患者自我评估得分进行配对t检验,以评价嗓音训练联合金嗓系列的疗效。
结果:
1.VHI-10与RSI的总分强相关(r=0.65,P<0.01),RSI异常(RSI≥13)患者占总人数的50%,RSI异常患者VHI-10得分与RSI正常患者有差异(t=4.21,P<0.01)。RSI与VHI-10量表中生理、功能、情感各部分均存在相关性,且与生理部分的相关性最高。RSI、VHI-10与GRBAS弱相关(P>0.05)。
2.RSI、VHI-10、GRBAS均与年龄无显著相关性(r=0.02,r=-0.23,P>0.05),不同性别间的RSI、VHI-10得分无明显差异(t=0.80,t=0.81,P>0.05),但不同性别间GRBAS有统计学差异(P<0.05)。
3.治疗前后VHI-10、GRBAS总得分有统计学差异(P<0.05),GRBAS中除气息度改善不明显(P>0.05),其他部分改善明显(P<0.05),VHI-10量表中除情感部分改善不明显(P>0.05),其他部分改善均有统计学意义,其中生理部分改善最明显,RSI治疗前后差异无统计学意义。
结论:
1.VHI-10与RSI存在正相关性,RSI异常患者VHI-10得分也较高,RSI与VHI-10的自我感觉症状可能存在重叠,RSI异常可能是由于患者自我感觉嗓音严重障碍导致,而非反流影响,对于嗓音障碍患者在诊断咽喉反流性疾病(LPRD)时可能不能过于依赖RSI的异常。RSI、VHI-10与GRBAS相关性差可能是由于填量表主体不同所致。
2.年龄、性别不是影响患者主观症状评分的因素,但从医生角度出发的GRBAS提示女性的声嘶程度可能更高,可能与女性声带生理结构更短更薄和不良发声习惯有关。
3.嗓音训练联合金嗓系列对于气滞血瘀型慢喉喑的主观嗓音感受有改善,但对于反流症状无明显改善。
通过分析嗓音训练联合金嗓类中成药物治疗慢喉喑的治疗前后嗓音障碍指数简化版(VHI-10)、嗓音嘶哑分级评估(GRBAS)、反流症状指数(RSI)的变化,分析各主观量表间的联系、反流性因素对慢喉喑的影响及治疗前后患者嗓音主观改善情况,探讨嗓音训练联合金嗓系列这种中西结合治疗对于气滞血瘀型慢喉喑患者的治疗效果。
方法:
选择武汉市第一医院耳鼻咽喉科2019年10月至2020年1月期间门诊26例满足中医诊断为慢喉喑的患者,肺肾阴虚型10例,服用利咽丸+清音丸;肺脾气虚型7例,服用开音丸+利咽丸;气滞血瘀型9例,服用散结丸+开音丸,隔日交替换服,连续口服1月,同时在专业嗓音医师每周1次的嗓音训练课的规范指导下完成为期1月的嗓音训练,规定每日训练时间不少于30分钟。
所有患者治疗前后在嗓音医生指导下完成VHI-10、RSI量表,并由3名嗓音学专业医师对患者嗓音严重程度进行GRBAS评估,将所有不同种量表间行相关性分析,比较不同量表间相关性,同时比较不同性别、年龄与主观感受的关系,治疗前后患者自我评估得分进行配对t检验,以评价嗓音训练联合金嗓系列的疗效。
结果:
1.VHI-10与RSI的总分强相关(r=0.65,P<0.01),RSI异常(RSI≥13)患者占总人数的50%,RSI异常患者VHI-10得分与RSI正常患者有差异(t=4.21,P<0.01)。RSI与VHI-10量表中生理、功能、情感各部分均存在相关性,且与生理部分的相关性最高。RSI、VHI-10与GRBAS弱相关(P>0.05)。
2.RSI、VHI-10、GRBAS均与年龄无显著相关性(r=0.02,r=-0.23,P>0.05),不同性别间的RSI、VHI-10得分无明显差异(t=0.80,t=0.81,P>0.05),但不同性别间GRBAS有统计学差异(P<0.05)。
3.治疗前后VHI-10、GRBAS总得分有统计学差异(P<0.05),GRBAS中除气息度改善不明显(P>0.05),其他部分改善明显(P<0.05),VHI-10量表中除情感部分改善不明显(P>0.05),其他部分改善均有统计学意义,其中生理部分改善最明显,RSI治疗前后差异无统计学意义。
结论:
1.VHI-10与RSI存在正相关性,RSI异常患者VHI-10得分也较高,RSI与VHI-10的自我感觉症状可能存在重叠,RSI异常可能是由于患者自我感觉嗓音严重障碍导致,而非反流影响,对于嗓音障碍患者在诊断咽喉反流性疾病(LPRD)时可能不能过于依赖RSI的异常。RSI、VHI-10与GRBAS相关性差可能是由于填量表主体不同所致。
2.年龄、性别不是影响患者主观症状评分的因素,但从医生角度出发的GRBAS提示女性的声嘶程度可能更高,可能与女性声带生理结构更短更薄和不良发声习惯有关。
3.嗓音训练联合金嗓系列对于气滞血瘀型慢喉喑的主观嗓音感受有改善,但对于反流症状无明显改善。