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【目的】
1.比较动静脉内瘘失功组与非失功组FGF-23及Klotho的表达是否存在差异。
2.探讨是否可以为动静脉内瘘失功提供新的治疗方向。
【方法】
在中山大学附属第八医院选取2017年11月～2018年11月同意接受动静脉内瘘成形术（arteriovenousfistulaplasty，AVF）的74例血液透析（Hemodialysis，HD）患者血清及60例血液透析患者术后留取的桡动脉残端作为研究对象，抽取患者早晨空腹状态下无抗凝剂静脉血2ml，高速离心机离心后留取血清标本。应用贝克曼库尔特DXC800全自动生化分析仪检测患者血清中高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、胆固醇(cholesterol,CHOL)、、三酰甘油(TG)、钙、磷、尿素氮、肌酐、ALP、同型半胱氨(homocysteine,HCY)等。计算校正血钙，公式为:校正血钙(mmol/L)=测定血钙(mmol/L)+[40-血白蛋白(g/L)]×0.025。计算钙磷乘积(mg2/dl2)=校正血钙(mg/dl)×血磷(mg/dl)，血清Klotho使用人Klotho蛋白（Klotho）ELISA（上海江莱生物）检测试剂盒，RT-6100（美国RAYTO）酶标仪进行定量测量。桡动脉标本FGF-23使用抗成纤维细胞生长因子23抗体试剂盒，Klotho使用抗Klotho抗体试剂盒测量，得出的胶片镜检后通过ImageProplus6.0测定IODsum/areasum比值。
【结果】
1.74例行动静脉内瘘成形术的血液透析患者血清中，24例为非失功组，50例为失功组。非失功组Klotho、β2MG较失功组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.60例行AVF的HD患者中，根据其术后随访一年是否出现AVF，得出31例为非失功组，29例为失功组，非失功组与失功组FGF-23的表达差异无统计学意义（P＞0.05）；因Klotho免疫组化结果均为阴性，不作分组。
3.对74例血液透析患者血清行动静脉内瘘失功危险因素进行Spearman相关分析，结果显示，AVF失功与β2MG呈正相关，与血清Klotho呈负相关。
4.对74例血液透析患者血清中，以有无AVF失功为因变量，Klotho、β2MG为自变量，根据二元Logistic回归分析可得出，血清Klotho是HD患者发生动静脉内瘘失功的重要危险因素。
【结论】
1.FGF-23并不能对于AVF失功起着预测作用。
2.血清低水平Klotho是HD患者发生AVF失功的重要危险因素。
3.本实验为HD患者血管通路问题提供了新的治疗方向。
1.比较动静脉内瘘失功组与非失功组FGF-23及Klotho的表达是否存在差异。
2.探讨是否可以为动静脉内瘘失功提供新的治疗方向。
【方法】
在中山大学附属第八医院选取2017年11月～2018年11月同意接受动静脉内瘘成形术（arteriovenousfistulaplasty，AVF）的74例血液透析（Hemodialysis，HD）患者血清及60例血液透析患者术后留取的桡动脉残端作为研究对象，抽取患者早晨空腹状态下无抗凝剂静脉血2ml，高速离心机离心后留取血清标本。应用贝克曼库尔特DXC800全自动生化分析仪检测患者血清中高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、胆固醇(cholesterol,CHOL)、、三酰甘油(TG)、钙、磷、尿素氮、肌酐、ALP、同型半胱氨(homocysteine,HCY)等。计算校正血钙，公式为:校正血钙(mmol/L)=测定血钙(mmol/L)+[40-血白蛋白(g/L)]×0.025。计算钙磷乘积(mg2/dl2)=校正血钙(mg/dl)×血磷(mg/dl)，血清Klotho使用人Klotho蛋白（Klotho）ELISA（上海江莱生物）检测试剂盒，RT-6100（美国RAYTO）酶标仪进行定量测量。桡动脉标本FGF-23使用抗成纤维细胞生长因子23抗体试剂盒，Klotho使用抗Klotho抗体试剂盒测量，得出的胶片镜检后通过ImageProplus6.0测定IODsum/areasum比值。
【结果】
1.74例行动静脉内瘘成形术的血液透析患者血清中，24例为非失功组，50例为失功组。非失功组Klotho、β2MG较失功组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.60例行AVF的HD患者中，根据其术后随访一年是否出现AVF，得出31例为非失功组，29例为失功组，非失功组与失功组FGF-23的表达差异无统计学意义（P＞0.05）；因Klotho免疫组化结果均为阴性，不作分组。
3.对74例血液透析患者血清行动静脉内瘘失功危险因素进行Spearman相关分析，结果显示，AVF失功与β2MG呈正相关，与血清Klotho呈负相关。
4.对74例血液透析患者血清中，以有无AVF失功为因变量，Klotho、β2MG为自变量，根据二元Logistic回归分析可得出，血清Klotho是HD患者发生动静脉内瘘失功的重要危险因素。
【结论】
1.FGF-23并不能对于AVF失功起着预测作用。
2.血清低水平Klotho是HD患者发生AVF失功的重要危险因素。
3.本实验为HD患者血管通路问题提供了新的治疗方向。