银屑病是一种以红斑、鳞屑为主要表现的慢性炎症性复发性皮肤病,其致病机制复杂,至今尚未阐明,临床反复发作且缺乏有效地根治药物和手段。目前中西医治疗银屑病尚未有突破性进展。西医治疗近期疗效较好,但毒副作用大,不能长期使用,停药后易复发加重,远期疗效差。中医药治疗银屑病采用中医整体观念、辨证论治和内治外治结合,坚持治疗有肯定疗效。“消银解毒饮”的基本方源于我科著名老中医金起凤教授的经验方“消银解毒汤”,功效为凉血清热,解毒熄风,已在我科临床应用多年,疗效肯定。本论文研究探讨了消银解毒饮对银屑病血热证患者的临床疗效及对其外周血T淋巴细胞和共刺激因子的调控作用。本论文包括文献综述和研究报告两部分。文献综述共两篇,在大量收集中西医有关银屑病文献并对其进行综合整理和分析的基础上,全面系统地评述了银屑病的研究进展。第一篇综述通过传统中医学和现代中医学两方面的认识与研究阐述祖国医学对银屑病病因病机及辨证论治的研究概况。第二篇综述通过T细胞的活化、外周血及皮损中的T细胞、T细胞与角质形成细胞间的作用以及B7-CD28/CTLA-4在银屑病的研究进展等几方面阐述T细胞与银屑病发病关系的研究进展。研究报告包括临床研究和实验研究两部分。临床研究部分30例银屑病血热证患者连续服用消银解毒饮四周、八周两个疗程后,分别对其皮损、疗效、中医症候评分,旨在探讨消银解毒饮治疗银屑病血热证的临床疗效。结果显示:治疗一疗程,即四周后皮损PASI评分与治疗前差异性显著(p＜01.05),疗效判定治愈率6.6%,显效率46.7%,总有效率10000%;中医症候评分除大便、小便、脉象无显著差异(p＞0.05),余瘙痒、口干舌燥、心烦易怒、舌象等症候与治疗前比较均有显著性差异(p＜0.01),中医症候总评分与治疗前比较差异性显著(p＜0.01)。治疗两个疗程,即八周后,皮损PASI评分与治疗前差异显著(p＜0.01),疗效判定治愈率13.3%,显效率60%,总有效率100%;中医症候评分除大便无显著差异(p＞0.05),余瘙痒、口干舌燥、心烦易怒、小便、舌象、脉象等症候与治疗前比较均有显著差异(p＜0.05)。实验研究部分通过流式细胞术检测本实验30例银屑病血热证患者服用消银解毒饮治疗前后以及20名健康自愿检查人员外周血中T细胞及共刺激因子的表达,旨在探讨银屑病患者与正常人外周血T细胞及共刺激因子表达的差异性,探讨消银解毒饮对银屑病血热证患者外周血T淋巴细胞及共刺激因子的调控作用。结果显示:银屑病患者治疗前后与正常人相比CD3~+、CD4~+细胞及CD4~+/CD8~+比值降低,差异性显著(p＜0.05),而CDS~+胞升高,差异性显著(p＜0.05)。CD28及其荧光强度治疗前均高于正常组,而治疗后CD28阳性细胞数正常组高于治疗后,其荧光强度正常组明显低于治疗后。CD86及其荧光强度治疗前后均明显高于正常组(p＜0.05)。CD80与CD80荧光强度正常组与治疗前均无明显统计学差异(p＞0.05),但治疗后有下降的趋势。30例银屑病患者外周血T细胞亚群cD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+比值和共刺激因子CD28、CD28荧光强度、CD80、CD80荧光强度、CD86、CD86荧光强度在治疗前后结果均无明显的统计学差异(P＞0.05)。研究表明,消银解毒饮治疗银屑病血热证临床疗效显著,银屑病患者与正常人比较,外周血T细胞亚群及共刺激因子的表达存在异常。本次实验银屑病患者服用消银解毒饮治疗八周后外周血T细胞亚群及共刺激因子的表达未出现明显变化,故未表明银屑病患者治疗八周后临床症状的好转与外周血T细胞亚群及共刺激因子表达情况的改善是否存在平行相关性。消银解毒饮对银屑病患者外周血T细胞亚群及共刺激因子表达的调节作用有待于更进一步的研究。