论文部分内容阅读
目的：研究肛裂的治疗方法,探讨肛裂切扩术的疗效以及临床安全性,从肛管直肠压力测定的角度评价肛裂切扩术解决内括约肌痉挛,以及评估肛门功能的基本情况。方法：病例随机筛选于南京市中医院肛肠科2015年2月～2016年1月的Ⅲ期肛裂患者,随机选取30例为研究组,并选取37例无肛门疾患的志愿者作为对照组,研究组治疗方法为肛裂切扩术,术前及愈合后均行肛管直肠压力测定,通过自身对照,有效性观察研究组基本临床症状(肛裂“三联征”、肛门疼痛、出血、便秘、腹泻等),以及伤口愈合时间,肛管直肠压力测定各项指标,Wexner评分等。所有数据结果均采用SPSS22进行统计分析,计数资料两组配采用皮尔森(Pearson)卡方验证,治疗前后计量配对资料均数采用独立样本t检验,对研究组术前术后以及正常对照组之间肛管直肠压力的各项比较进行分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果：本课题纳入30例Ⅲ期肛裂患者(男性10例,女性20例)；平均年龄42.33±9.59岁；随防进行3个月；病程最长为20年,最短6周,裂口发于单侧96.67%,双侧3.33%；裂口发于肛缘截石位6点90%,发于截石位7点6.67%,发于截石位12点6.67%；肛裂合并肛乳头瘤43.33%,合并前哨痔46.67%,合并皮下瘘6.67%,合并混合痔46.67%；术前有便血症状100%,疼痛100%,便秘46.67%,肛门瘙痒00%o,腹泻00%,肛门狭窄3.33%；肛裂切扩术治愈29例,好转1例(有效率100%)；平均愈合时间37.39±9.82天；术后无并发肛门失禁,随访3个月未见复发。肛管直肠压力测定结果：术前平均肛管静息压70.57±14.27mmHg,术后63.73±7.52mmHg(P=0.025<0.05),有统计学意义,且术后肛管静息压与正常对照组静息压63.65±7.04mmHg(P>0.05),无统计学差异；其余三项压力值术前术后以及正常对照均无统计学差异,虽然肛管最大收缩压术后显示109.03±13.38mmHg,对比术前以及正常对照组稍有降低,但P>0.05,显示无统计学差异。结论：本课题研究肛裂切扩术治疗Ⅲ期肛裂患者的治疗效果,术前肛管静息压显著高于正常对照组,符合内括约肌痉挛说,经过肛裂切扩术治疗,能显著降低患者肛管静息压,且术后患者静息压状态与正常组无明显差异,肛管最大收缩压虽然术后稍有降低,但与正常对照组以及术前研究组并无统计学差异,肛管舒张压、直肠排便压两组也无统计学意义,没有发现肛门失禁等并发症。所以,肛裂切扩术能高效解除Ⅲ期肛裂患者临床症状以及括约肌痉挛,治愈率高,复发率低,术后并发症少或无。