目的:探讨血清同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平与脑梗死急性期以及相关危险因素的关系，以及通过对脑梗死组不同中医证候中血清Hcy水平变化的临床观察，初步探讨血清Hcy水平与脑梗死急性期不同中医证候的相关性。　　 方法:①选择符合诊断标准、纳入标准、排除标准的脑梗死组患者250例，门诊体检的正常健康者为对照组80例。各组在年龄、性别上有可比性，且分别进行血清Hcy水平检测、危险因素调查，并对脑梗死组行中医证候量表评分，分为血瘀证、风证、气虚证、痰浊证、火热证、阴虚阳亢证六型；②用统计方法分析脑梗死组与对照组间血清Hcy水平是否存在差异，以及性别、年龄、高血压病、糖尿病、冠心病、高脂血症、颈动脉粥样硬化斑块、吸烟史、酗酒、脑血管病史、肥胖等危险因素与血清Hcy水平的关系，并对脑梗死组不同中医证候中血清Hcy水平进行比较。　　 结果:①脑梗死组与对照组，在性别、年龄上未存在显著性差异，脑梗死组血清Hcy水平以及高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia，Hhcy)发病率显著高于对照组。两者相比有显著性差异（P＜0.05）。②脑梗死组患者冠心病、颈动脉粥样硬化斑块等因素与血清Hcy水平密切相关，而其他危险因素不影响血清Hcy水平。③脑梗死组血瘀证、痰浊证血清Hcy水平均较正常对照组及风证、火热证、气虚证、阴虚阳亢证组显著升高（P＜0.05），血瘀证与痰浊证，风证、火热证、气虚证、阴虚阳亢证之间血清Hcy水平比较无统计学意义（P＞0.05）。　　 结论:①血清Hcy水平与脑梗死急性期关系密切，急性脑梗死患者血清Hcy水平与冠心病、颈动脉粥样硬化斑块密切相关，与脑梗死其他危险因素无关，Hhcy通过加速颈动脉粥样硬化斑块形成及增加冠心病的发病率为中介，最终增加了脑梗死的发生风险。②血清Hcy水平与脑梗死急性期痰浊证、血瘀证密切相关，血清Hcy水平升高可作为脑梗死急性期血瘀证和痰浊证的辨证客观量化指标之一。