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背景宫颈癌是女性生殖器宫三大恶性肿瘤之一,位居第二位,已成为严重威胁妇女健康的常见疾病,近年来宫颈癌及癌前病变的发病率呈现上升和年轻化趋势。由于宫颈癌早期没有特异性临床症状,发现时多数已为晚期,防治的关键是通过筛查发现癌前病变。如何及早发现宫颈癌前病变或早期癌症,已被公认为是宫颈癌防治中最能有效地提高患者生存率和降低死亡率的措施,因此寻找宫颈癌的早期诊断和判断其预后的肿瘤标记物尤为迫切。Id1(Inhibitor of DNA binding or inhibitor of differentiation)是双螺旋环转录因子家族成员之一,通过调控基因表达,对细胞分化起负性调节作用,能抑制细胞分化,促进细胞增生。近年研究表明,Idl蛋白在多种恶性肿瘤包括宫颈癌组织中高表达,而且表达的高低与癌组织的恶性程度、预后有一定的关系。目的对崂山区8000名年龄35-59岁农村妇女进行宫颈癌筛查,先采用宫颈细胞学检查,对高危者进行活检取宫颈组织进行HE染色,统计病变率；并进一步对上皮瘤内病变者(CIN)和癌变者进行Idl蛋白表达检测,分析其与病变的相关性,以期从蛋白水平揭示Idl与宫颈病变之间的关系,有助于了解Idl在上皮性宫颈肿瘤的诊断中的临床应用的价值,探讨工d1作为新瘤标临床应用的可能性。方法对8000例崂山区辖区内35-59岁农村户籍妇女行宫颈癌检查。宫颈癌检查项目采用宫颈液基细胞学检查(LCT方法),将LCT异常患者分ASC-US(意义不明的非典型鳞状上皮),CINI-Ⅱ(LSIL低度鳞状上皮内病变),CINII-Ⅲ(HSIL高度鳞状上皮内病变)。对上述患者分类检查：ASC-US行复查LCT和(或)HPV检查,复查异常者行宫颈活组织检查,取样后送病理,判断分为CINI-Ⅲ和宫颈浸润癌。对活检异常患者包括HPV异常及CINI以上患者活检制成石蜡切片,先进行HE染色确定CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ期和癌变组织,然后对上述组织进行免疫组化染色检测Idl蛋白在上述宫颈组织中的表达,然后用JD801图像分析系统进行图像分析,计算阳性细胞百分比和灰度值的平均值,并进一步分析Idl表达与CIN分期的相关性。结果崂山区8000名受检者中LCT异常者共121例,其中ASC-US9例,ASC-H5例,LSIL57例,HSIL45例,AGC(非典型腺细胞)4例,AC(腺癌)1例。121例患者进行阴道镜下宫颈活检术,活检结果异常共62例,其中CINⅠ17例,CINⅡ14例,CINⅢ23例,CIS(原位癌)5例,SCC(宫颈早期浸润癌)3例。上述CINⅡ及以上异常共占活检总数的37.19%,患病率为56.25/万。在不同分级的CIN组织中Idl有不同程度的表达：CINⅢ>CINⅡ>CINⅠ,正常宫颈上皮细胞内无工d1阳性表达,宫颈癌组织中呈强阳性表达。结论1.采用宫颈液基细胞涂片结合活检进行宫颈癌筛查确诊率较高,青岛市崂山区35-59岁农村户籍妇女宫颈CINⅡ及以上癌患病率为56.25/万。2.Idl的检测有助于宫颈病变的预后分析。