探讨老年男性慢性阻塞性肺疾病患者骨密度的影响因素

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背景:慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是老年常见疾病,严重危害老年人健康,由于许多国家吸烟人数的增加和人口老龄化,COPD的发病率仍可能会增加。近年来,通过对COPD的深入研究,逐渐意识到其不仅累及肺脏,还是一种系统性疾病,并可伴有多种合并症,其中骨质疏松症(osteoporosis,OP)是COPD的主要合并症之一。COPD与骨密度之间存在密切关系,尽管到目前为止其中具体的机制还不太清楚,但了解两者之间的关系及其影响因素有助于对患者的病情进行全面评估。尽管双能X线吸收计量法(Dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)作为目前诊断骨质疏松的金标准,但国内在临床开展中存在一定选择性,从而导致骨质疏松的诊治率过低,往往在患者发生脆性骨折后方明确诊断。对于非代谢性疾病专科医生来说更容易忽略骨质疏松的筛查和诊断。因此,近些年来,多位学者采用随机临床试验,并通过单因素分析及logistic回归分析等统计分析方法,探讨了影响COPD患者骨密度的影响因素,包括老年、吸烟、体重指数、细胞因子、血钙、COPD急性加重次数、激素应用、肺功能严重分级等。但众多因素对COPD患者骨密度影响的可能机制及影响程度观点不一,需要进一步研究证实。目的:本文拟利用多元因素回归分析的统计学方法,找出老年男性慢性阻塞性肺疾病患者骨密度的影响因素。方法:本文采取整群抽样的方法,选取2020年5月至2021年1月前往阜阳市人民医院呼吸与危重症医学科就诊的阜阳地区老年男性COPD患者50例。另选50例体检为健康者作为对照组,收集一般资料并测定腰椎(L1-L4)、股骨颈的骨密度(BMD)、血钙(Ca2+)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred),并对COPD患者进行“CAT测试问卷”调查,统计分析阜阳地区老年男性COPD患者骨密度的影响因素。结果:1、COPD组与对照组年龄无统计学差异(P=0.439)。2、COPD 组 BMI、FEV1%pred、血钙(20.94±3.17、55.32±13.40、2.13±0.10)小于对照组(22.26±2.42、98.38±3.26、2.19±0.078),差异具有统计学意义(P<0.05)。3、COPD组的腰椎及股骨颈骨密度值(0.91±0.17、0.86±0.17)小于对照组(1.00±0.10、0.95±0.10),差异具有统计学意义(P<0.05)。4、腰椎及股骨颈骨密度值均与BMI、FEV1%pred及CAT评分具有相关性(P<0.05),其中骨密度与体重指数、FEV1%pred呈正相关,与CAT评分呈负相关。结论:COPD患者的骨密度降低,继发于COPD的骨质疏松可能与低体重、肺功能下降及高CAT评分有关,BMI、FEV1%pred及CAT水平可作为协助早期筛查COPD患者合并骨质疏松的指标。
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