两种止吐方案治疗CINV的效果及药物经济学评价

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目的:借助药物经济学原理,对肿瘤化疗期间使用的两种止吐方案进行药物经济学评价,从而为临床上治疗化疗相关性恶心呕吐(Chemotherapy induced nausea and vomiting,CINV)寻找经济、安全且治疗效果好的用药方案提供参考。方法:对广西医科大学第二附属医院肿瘤内科2017年1月*2018年11月期间使用奥沙利铂和氟尿嘧啶类药物进行肿瘤化疗的临床资料进行回顾性分析。根据止吐方案的不同,将患者分成两组:托烷司琼组选用托烷司琼联合地塞米松的方案治疗CINV;多拉司琼组选用多拉司琼联合地塞米松的方案治疗,两组患者在化疗第一天结束后均加用帕洛诺司琼进行止吐治疗。记录并统计两组患者单化疗周期恶心呕吐的控制情况、药物不良反应(Adverse Drug Reaction,ADR)的发生情况,再运用药物经济学评价方法对两种止吐方案的成本、效果进行分析。结果:1.本研究共纳入135例病例资料,其中托烷司琼组61例,多拉司琼组74例。两组患者一般资料(性别、年龄、体重、肿瘤类型)并无显著性差异(P>0.05)。2.两组患者各个时期呕吐情况比较:在急性呕吐控制方面,托烷司琼组和多拉司琼组患者的缓解率分别为78.69%和89.19%,差异无统计学意义(P>0.05);在延迟性呕吐控制方面,两组患者的缓解率分别为91.80%和91.89%,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在化疗全期呕吐的缓解率分别为90.16%和89.19%,差异亦无统计学意义(P>0.05)。3.止吐药不良反应发生情况:托烷司琼组患者ADR发生率为4.92%,其中乏力1例,头晕1例,便秘1例;多拉司琼组患者ADR发生率为4.05%,其中出现头晕2例,腹泻1例。两组患者ADR发生率无统计学差异(P>0.05)。且两组患者ADR发生轻微,对临床CINV治疗未造成较大的影响。4.两种止吐方案的成本比较:托烷司琼组的止吐方案成本为169.86元,多拉司琼组的止吐方案成本为273.91元。止吐方案成本对比:C托烷司琼<C多拉司琼。结论:1.在治疗中度致吐化疗方案引起的CINV中,托烷司琼联合地塞米松、帕洛诺司琼,多拉司琼联合地塞米松、帕洛诺司琼两种止吐方案均能有效控制,且两种止吐方案安全性好,在呕吐各期的止吐效果相当。2.通过药物经济学观点分析,本研究中含托烷司琼的止吐方案更具有经济学优势,对于经济能力欠佳的患者,其不失为治疗CINV更经济有效的选择。
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