论文部分内容阅读
目的:通过经直肠超声造影对Ⅲ型前列腺炎进行的临床应用研究,来评价超声造影在诊断及帮助临床观察Ⅲ型前列腺炎疗效方面的作用,为临床提供Ⅲ型前列腺炎诊断及疗效观察的影像学依据。材料与方法:Ⅲ型前列腺炎患者共45例,均为男性,其中ⅢA型前列腺炎21例;ⅢB型前列腺炎24例。入院前均未接受过任何治疗。正常对照组共15例。所有患者组经直肠超声检查前均行经镜检前列腺按摩液(EPS)、细菌培养前列腺液、经腹部超声(TAS)检查以及完成NIH-CPSI调查表填写。采用Philips-IU22型彩色多普勒超声诊断仪,配有反相脉冲谐波(PIHI)造影成像技术和时间强度分析软件:QLab—Region of Interest(ROI)QuantificationPlug-in/Tool(感兴区域量化插件)。造影剂选用Bracco公司第二代Sono Vue干粉造影剂,使用前注入生理盐水5ml,配制成六氟化硫微泡悬浮液。首先进行经直肠彩色多普勒超声检查,对前列腺体积大小、包膜、内部回声和血流形态、分布、数量进行观察,寻找血流最丰富的切面,观察血管数目。取外腺及内腺最显著的1条血流,用频谱多普勒判断血流信号性质,观察血流频谱形态,进行频谱分析,取出血流动力学参数:收缩期峰值流速(PSVmax)、舒张期峰值流速(EDVmin)、阻力指数(RI),取三次均值。之后注入超声造影剂,同时观察造影剂灌注特征,同步存储动静态图像。回顾性分析经临床实验室检查证实的10例Ⅲ型慢性前列腺炎和超声造影的图像特点。通过时间-强度曲线分析软件对前列腺内腺区、外腺区开始增强时间(AT);到达造影峰值强度时间(TTP);造影基准强度(BI);造影峰值强度(PI)等参数进行分析,并与5例正常的前列腺超声造影图像特点进行对照寻找其特征性。结果:(1)两组患者组与对照组在前列腺体积、实质内部血流信号分级方面存在统计学上的显著差异(P≤0.05)。(2)两组患者组与对照组在前列腺实质内有无钙化灶方面统计学上无明显差异(P＞0.05)。(3)两组患者组间在NIH-CPSI总评分、疼痛指数、尿路症状以及生活质量方面统计学上无明显差异(P＞0.05)。(4)两组患者组与对照组在前列腺内腺区收缩期峰值流速和内腺区舒张末期峰值流速方面存在统计学上的差异(P≤0.05);外腺区舒张期末峰值流速、内腺区阻力指数方面在统计学上无明显差异(P＞0.05);外腺区阻力指数方面、外腺区收缩期峰值流速在统计学上两组患者组、正常组三组之间之间存在统计学差异(P≤0.05)。(5)患者组与正常组在时间-强度曲线参数AT、TTP以及△A(PI-BI)均无明显的统计学差异。无论是患者组还是正常组外腺在AT和TTP方面都较内腺快;但患者组与正常组内腺区造影剂强化的程度△A(PI-BI)都较外腺高。结论:经直肠超声检查能清楚显示前列腺体积大小、包膜是否完整、内部解剖结构、回声、有无钙化及血流分布情况。本研究显示Ⅲ型慢性前列腺炎与正常前列腺在体积大小、血流分级、内腺区收缩期峰值流速、内腺区舒张期峰值流速方面存在明显差异,值得进一步深入研究。本研究表明Ⅲ型前列腺炎造影剂灌注特点与正常前列腺仍有一定的重叠性,为临床对诊断Ⅲ型前列腺炎及其预后的评价还缺乏可靠的依据,有待积累更多病例进一步深入研究。