恒前牙根管系统的CBCT研究

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目的:本研究利用锥形束CT (CBCT cone-beam computed tomography)技术对上下颌前牙牙根及根管形态结构展开研究,分析统计根管数目及类型,明确上下颌前牙根管系统的变异范围,为前牙根管解剖形态提供更为详细和完善的知识体系。材料和方法:选取来自648名患者的3871例下颌前牙和3709例上颌前牙的CBCT图像扫描数据,记录患者的姓名,性别,年龄基本信息,同时记录和分析以下信息:(1)牙位;(2)牙根数目;(3)根管数目;(4)根管类型;(5)双根管下颌前牙根管分叉处至解剖性根尖的距离(双根下颌尖牙除外);(6)双根管口下颌前牙两个根管口之间的距离。通过卡方检验方法分析比较下颌前牙根管数目与牙位之间的关系。结果:本研究的3871颗下颌前牙中,有1286颗下颌中切牙,1294颗下颌侧切牙,1291颗下颌尖牙;3709颗上颌前牙中,有1212颗上颌中切牙,1261颗上颌侧切牙,1236颗上颌尖牙。所有的下颌切牙均表现为单根,有1.32%的下颌尖牙表现为双根。根据Vertucci的根管形态分类,下颌前牙中总共出现Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ以及2-1-2-1型八种不同类型的根管形态。未发现三根管的存在。下颌前牙中,侧切牙双根管的发生率最高,为27.36%;中切牙次之,为15.71%;尖牙最低,为6.27%。双根管下前牙根管分叉处至解剖性根尖的距离在下颌中切牙中范围为2~13mm,主要集中在6-9mm之间。在下颌侧切牙中该范围为2~15mm,主要集中在7~11mm之间。在下颌尖牙中该范围为5-17mm,主要集中在8-12mm之间。双根管口下前牙两个根管口之间的距离范围为0~3mm,绝大部分在1~2mm之间。所有的上颌前牙均为单根牙,99.78%表现为单根管,即工型。仅出现8例双根管,Ⅱ型,Ⅲ型,Ⅴ型三种变异型,中切牙中2例Ⅱ型根管,1例V型根管;侧切牙中3例Ⅲ型根管;尖牙中2例Ⅱ型根管。结论:CBCT作为一种根管形态研究手段具有很大的优越性,能够提供详尽清晰的牙根及根管解剖信息。上颌前牙根管形态简单,绝大部分为单根单根管。而下颌前牙的根管形态较复杂,存在多种变异,双根管的发生率较高,且第二根管的出现可以在牙根任一水平界面上,以根中上部居多,在临床操作中要注意仔细探查,避免根管遗漏。本研究为恒前牙根管系统提供了更为详细的信息,对根管治疗的临床工作具有指导意义。
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