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目的通过回顾性研究分析2型糖尿病患者合并结直肠癌的临床特点,探索2型糖尿病及其治疗与结直肠癌的流行病学关系,为糖尿病患者预防,早发现,早治疗结直肠癌提供帮助。方法2型糖尿病的诊断按1999年WHO糖尿病的诊断标准,原发性结直肠癌诊断标准均是根据临床症状,体征及影像学检查,经细胞学或组织病理学检查确诊。收集2005年1月到2012年12月在广西医科大学第一附属医院住院同时患有2型糖尿病和结直肠癌患者(糖尿病合并肿瘤组)(排除其他部位肿瘤转移至结直肠及既往或同时患其他部位肿瘤)共72例,随机取同期在我院住院的2型糖尿病患者(糖尿病组)(排除既往患有或同时患有恶性肿瘤)108例及结直肠癌患者(肿瘤组)(排除同时患糖尿病,其他部位肿瘤转移至结直肠和既往或同时患其他部位肿瘤)108例的临床资料和辅助检查资料,对上述资料进行回顾性病例对照分析。结果1.糖尿病合并肿瘤组糖尿病病程(8.80±6.62年)与糖尿病组糖尿病发病时年龄(5.92±5.33年)相比(P=0.049)差异有统计学意义。与糖尿病病程小于5年的患者相比,糖尿病病程在5-10年和>10年的患者罹患结直肠癌的0R值分别为1.120(95%CI：0.540-2.321,P=0.760)和1.447(95%CI：0.704-2.973,P=0.315)。2.糖尿病合并肿瘤组TC(2.97±2.01mmol/1)低于糖尿病组TC(4.90±1.62mmol/1),差异有统计学意义(P=0.000)；也低于肿瘤组TC(4.94±1.17mmol/1),差异有统计学意义(P=0.000)。与TC<1.70mmol/1相比,1.70mmol/1≤TC<2.26mmol/l的患者罹患结直肠癌的OR值为0.131(95%CI：0.054-0.316,P=0.000),TC≥2.26mmo1/1组的OR值为0.014(95%CI：0.02-0.104,P=0.000)。3.糖尿病合并肿瘤组肿瘤标记物CEA阳性率50例(69.4%),与糖尿病组19例(17.6%)相比P=0.000；与肿瘤组85例(79.4%)相比P=0.128。4.单因素Logistic回归分析提示年龄,糖尿病发病年龄,FBG, TC,吸烟史和糖尿病的药物治疗与结直肠癌发病相关,最终TC,吸烟史,单用磺脲类药物,磺脲类药物联合二甲双胍,胰岛素联合口服降糖药物进入多因素非条件Logistic回归模型,0R值分别为0.007,3.240,0.018,0.031,5.058。5.糖尿病合并肿瘤组与肿瘤组肿瘤Dukes’分期相比(P=0.046)差异有统计学意义。糖尿病合并肿瘤组发生转移的危险比肿瘤组高,OR为2.091(95%CI：1.139-3.839,P=0.017)。结论1.在2型糖尿病患者中,罹患糖尿病病程越长,患结直肠癌的危险可能增加。2.血脂异常,尤其是甘油三酯水平偏低的糖尿病患者更要注意筛查结直肠癌。3.CEA高表达的患者建议进一步排除合并结直肠癌的可能。4.本研究中观察到吸烟和使用胰岛素联合口服降糖药可能增加结直肠癌的患病风险,而使用磺脲类药物以及使用磺脲类药物联合二甲双胍可能对结肠癌的发生具有保护作用。5.患2型糖尿病的结直肠癌患者可能更容易发生肿瘤转移。