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第一部分:硅油、C3F8、空气充填对孔源性视网膜脱离预后的影响目的:对孔源性视网膜脱离(RRD)行玻璃体切除患者中,分别就填充硅油、惰性气体(C3F8)及空气的病人术后视网膜复位率、黄斑中心凹厚度、中心凹脉络膜厚度等指标进行比较,就填充物的选择为临床工作提供参考。方法:收集在我科2020年11月01日至2021年5月31日散瞳眼底检查诊断为孔源性视网膜脱离并于我院行玻璃体切除的77例患者。2例填充C3F8患者术后复查发现视网膜再脱离,不能进行最终随访。纳入完整随访患者75例,根据患者术中不同的填塞物分为三组:G1(硅油组)31例31只眼、G2(C3F8)组29例29只眼、G3(空气组)15例15只眼。观察指标:视网膜复位率、最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、眼轴、黄斑中心凹厚度(CMT)、中心凹脉络膜厚度(SCT)、椭圆体带(EZ)完整性、浅层黄斑中心凹无血管区面积(FAZ)。使用SPSS 18.0统计软件进行数据分析。组间计量资料比较使用方差分析或非参数检验。以P<0.05为差异有统计学意义。作图采用Graph Pad Prism 5软件绘制。结果:(1)纳入完整随访的75例RRD患者中,G1、G2、G3组术前一般资料对比差异无统计学意义。3组患者术后BCVA均明显改善,CMT、SCT、FAZ、眼轴、IOP等指标术后水平及变化趋势无明显差异;(2)3组患者视网膜复位率分别为100%、93.5%、100%,差异无统计学意义(P=0.672);结论:PVR C1及以下的RRD术中填充硅油、惰性气体(C3F8)及空气的患者术后视网膜复位率及预后指标无差异,可放宽PPV联合空气填充适应范围。第二部分:PPV术中硅油充填对脉络膜厚度及眼轴的影响目的:通过分析孔源性视网膜脱离(RRD)行玻璃体切除术中硅油充填患者,术后相关预后指标的改变,探索硅油填充期间及取出后对眼轴、脉络膜厚度等指标的影响。方法:收集在我科2020年11月01日至2021年5月31日散瞳眼底检查诊断为孔源性视网膜脱离并于我院行玻璃体切除并以硅油为充填物的31例患者。观察指标:视网膜复位率、最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、眼轴、黄斑中心凹厚度(CMT)、中心凹脉络膜厚度(SCT)。使用SPSS 18.0统计软件进行数据分析。组内重复测量的计量资料使用线性混合效应模型,相关性分析使用Spearman检验。以P<0.05为差异有统计学意义。作图采用Graph Pad Prism 5软件绘制。结果:(1)SCT变化情况:硅油填充1m和3m SCT显著变薄,差异有统计学意义(231.58±107.19、211.00±100.41μm P=0.005,231.58±107.19、208.10±110.86μm P=0.001),硅油取出术后6m SCT低于术前,差异有统计学意义(231.58±107.19、204.86±107.62μm P=0.000)。(2)眼轴变化情况:与术前比较硅油填充1m、3m眼轴增长,差异有统计学意义(24.50、25.06 mm P=0.040,24.50、25.12mm P=0.000);硅油取出术后6m与术前比较差异无统计学意义(24.50、24.67 P=0.124)。与硅油填充3m比较,硅油取出后1m、3m、6m均变短,差异有统计学意义(25.12、24.78 mm P=0.003,25.12、24.90 mm P=0.042,25.12、24.67 P=0.011)。(3)相关性分析:1)SCT厚度与眼压相关性:各时间点SCT厚度与眼压不相关(r=-0.194、P=0.296,r=-0.251、P=0.173,r=-0.185、P=0.318,r=-0.181、P=0.330,r=-0.050、P=0.789,r=-0.165、P=0.378);2)SCT厚度与眼轴相关性:硅油填充期间眼轴与SCT负相关,硅油填充1m、3m(r=-0.630、P=0.000,r=-0.598、P=0.000);硅油取出术后眼轴与SCT负相关,硅油取出术后1m、3m、6m(r=-0.632、P=0.000,r=-0.584、P=0.001,r=-0.676,P=0.000)。3)眼轴与眼压相关性:硅油填充3m时眼轴与眼压正相关,硅油填充1m、3m(r=0.519、P=0.003,r=0.495、P=0.005);硅油取出术后3、6m:眼轴与眼压不相关(r=0.092、P=0.622,r=0.256、P=0.165)。结论:(1)硅油填塞可使SCT变薄,眼轴变长,但硅油取出术后,眼轴可退到接近术前水平。(2)硅油填充期间眼轴与SCT变薄呈负相关,与眼压变化呈正相关。