食管癌术后吻合口炎的中医分型及胃阴亏虚型的中医疗效评估

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目的和意义:1、总结并分析归纳食管癌术后吻合口炎的病例,探索食管癌术后吻合口炎的中医分型,以及其相关因素,辨证论治;2、初步评估中医疗效,从而找出降低吻合口炎复发率的途径,改善患者生活质量的方法,并为今后食管癌术后吻合口炎的中医证型及治疗的进一步规范化提供依据。研究方法:在理论研究分析工作的基础上,收集食管癌术后吻合口炎患者的四诊资料及中医证候信息,建立数据库,进行数据分析后,参考相关标准并结合导师临床经验总结制定本病的中医常见证型;运用描述性分析和秩和检验等统计方法,归纳各证型的分布规律,并进一步分析各中医证型与年龄、病程等因素的相关性。选取其中的主要证型,将其随机分为中医治疗组及西医治疗对照组;中医治疗组予导师拟定的与该证型相对症的中药汤剂口服,对照组以枸橼酸莫沙必利5mg tid、奥美拉唑20mg bid、铝碳酸镁片1g tid口服。两组均以30天为一疗程,观察两组的疗效。研究结果:共收集113例病例,经统计,基础中医证型可分为4型,其中:脾胃气虚型24例(21.2%),胃阴亏虚型62例(54.9%),寒热错杂型11例(9.7%),脾肾阳虚型16例(14.2%)。研究提示术后证型中胃阴亏虚证最为常见,并且有明显的统计学差异(P<0.01)。另外经研究分析还发现食管癌术后吻合口炎的中医证型分布与年龄和病程都具有一定的相关性。治疗胃阴亏虚型吻合口炎时,中药治疗组和西药对照组两组治疗后的症状积分与治疗前相比均降低(P<0.01);治疗前后治疗组的症候积分差值与对照组相比有显著差异(P<0.05)。两组的临床疗效比较:治疗组显效13例,有效为12例,无效为5例,总有效率为83.3%,对照组分别显效10例,有效8例,无效12例,总有效率为60.0%,两组总有效率有显著差异(P<0.05)。胃镜评定结果提示:治疗组痊愈16例,显效6例,有效4例,无效4例,总有效率为86.67%,对照组分别为11例,7例,3例,9例,总有效率为70.00%,低于治疗组,两组总有效率有显著差异(P<0.05)。研究结论:1、将临床上食管癌术后吻合口炎归纳为四个基本证型:脾胃气虚型,胃阴亏虚型,寒热错杂型,脾肾阳虚型。在四个证型之中,胃阴亏虚证较其余证型更为多见,其余三中证型临床上也占有一定的比例,并且通常夹杂有痰浊、郁热、血瘀等病理因素,以痰浊较多见;证型分布与年龄和病程等都有一定的相关性。2、胃阴亏虚型的术后吻合口炎患者在辨证准确的前提下,使用中药治疗疗效显著,效果明显优于西药。
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