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目的乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,同时它亦是一种异质性较高的恶性肿瘤。雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体-2(Her-2/C-erbB-2)表达均为阴性的乳腺癌亚型—“三阴”型乳腺癌(TNBC)是近年来提出的一种新的乳腺癌类型。此类型乳腺癌具有更强的侵袭性、更差的预后,由于这三种重要的与乳腺癌发生发展密切相关的受体(ER、PR、C-erbB-2)表达均为阴性,故无法应用传统的内分泌治疗及曲妥珠单抗的分子靶向治疗,目前其全身治疗手段较为局限。因此对“三阴”型乳腺癌相对其他类型乳腺癌的流行病学、临床及病理特征、治疗手段及预后方面差异的研究,具有一定的现实意义,也是目前研究的热点。本研究旨在通过回顾性分析总结“三阴”型乳腺癌与非“三阴”型乳腺癌的流行病学及生物学行为差异的特点,以便为指导临床个体化治疗、判定预后及进一步基因学研究等奠定坚实基础。方法收集并整理宁夏医科大学附属医院及银川市人民医院2002年1月至2004年12月收治、经病理组织学确诊,且有5年完整随访资料的乳腺癌患者231例。所有患者均为女性,通过免疫组化法检测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(C-erbB-2)表达均为阴性者(即“三阴”型乳腺癌)40例。将231例患者根据ER、PR、C-erbB-2表达情况分为“三阴”型与非“三阴”型两组,即三种受体表达均为阴性者为“三阴”型组,任一受体表达阳性者为非“三阴”型组。对比分析两组的流行病学、临床病理学特点、复发转移、五年生存等方面差异性。结果采用SPSS11.5进行统计分析。结果1、“三阴”型乳腺癌占17.3%,与非“三阴”型乳腺癌患者相比,两组在发病年龄、月经状况、民族以及有无肿瘤家族史方面无统计学差异。2、“三阴”型组较非“三阴”型组原发肿瘤大(P<0.05),而原发肿瘤部位、淋巴结转移的数目、临床病理分期、病理类型及病理学分级两组间差异均无统计学意义。3、在相同的综合治疗基础上,“三阴”型组复发转移率高(P<0.05),尤其内脏转移率高于非“三阴”型组(P<0.05);4、“三阴”型组3年、5年生存率明显降低(P<0.05),进一步分析发现II期及淋巴结阳性患者5年生存率也较非“三阴”型组明显降低(均P<0.05)。5、Cox比例风险模型进行预后因素分析,本组患者发病年龄、原发肿块大小、临床分期及是否为“三阴”性表达均为乳腺癌的独立危险因素。结论1、“三阴”型乳腺癌与非“三阴”型乳腺癌相比,具有局部侵袭性强、复发转移率及内脏转移率高的特点。2、“三阴”型乳腺癌较非“三阴”型乳腺癌预后差、生存率低,可能与其治疗方法局限及对一线CAF/CMF化疗方案原发耐药有关。3、“三阴”型乳腺癌为影响乳腺癌患者预后的独立危险因素。