术后父母疼痛评估在婴幼儿中的应用研究

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目的:探讨术后父母疼痛评估(PPPM)在婴幼儿腹腔镜腹股沟疝修补手术后的评价效果。  方法:选择80例年龄在9月~3岁择期行全身麻醉下腹腔镜腹股沟疝修补术的婴幼儿。麻醉诱导均按照统一的方案实施,术中维持采用七氟烷气管内吸入复合静脉瑞芬太尼持续泵入。预镇痛方法是关腹前静脉注射曲马多2mg/kg。手术和麻醉完成后疼痛评估方可开始。疼痛评估者由2名镇痛小组医师和患儿父母组成,医师用表情+下肢+活动+哭闹+可安慰性(FLACC)量表,父母用父母术后疼痛评估法(PPPM)分别评估婴幼儿术后1h、2h、4h、6h、12h、24h的疼痛得分,如FLACC≥5分或PPPM≥6分则被视为显著疼痛,主治医师给予患儿双氯芬酸钠栓剂12.5mg,之后评价镇痛效果并记录,最后,比较PPPM和FLACC显著疼痛发生率和疼痛强度的差异,分析二者不同观察时间点疼痛得分的相关性。  结果:术后24h内的6个观察时间点,PPPM评估的显著疼痛人数均大于FLACC,其中第1h、2h、4h的显著疼痛人数,两组差异无统计学意义,第6h、12h、24h的显著疼痛人数,两组差异具有统计学意义;重度疼痛人数PPPM组大于FLACC组,第1h、2h、4h的差异无统计学意义,第6h、12h的差异有统计学意义,第24h两组均未出现重度疼痛;PPPM与FLACC在第1h、2h、4h、6h的疼痛得分呈高度正相关,第12h、24h的疼痛得分呈中度正相关。  结论:PPPM评估婴幼儿腹腔镜腹股沟疝修补术后的显著疼痛发生率和严重程度均率高于FLACC,而且,随着术后时间的增加PPPM和FLACC的得分相关性有降低趋势,提示PPPM可能弥补FLACC评估婴幼儿术后疼痛的不足。
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