检测尿液中巯基对于筛查子宫颈癌及癌前病变的意义

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目的:探讨一种新的筛查子宫颈癌及宫颈癌前病变的方法--子宫颈癌快速自检试剂盒(FST-SH)尿巯基检测法。评价这种新方法在临床上筛检宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌的临床意义。对象及方法:分析收集自2010年10月至2012年3月来山东大学齐鲁医院妇科门诊就诊及体检的327例女性。其中81例通过临床妇科检查、TCT及病理活检确诊为宫颈癌前病变患者,42例通过临床妇科检查、TCT及病理活检确诊为子宫颈癌患者,204例患有其它妇科疾病但是经临床妇科检查、TCT及病理活检显示宫颈正常患者(以下简称宫颈良性组)。对以上的327例患者进行分组,分为宫颈良性组、CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组及宫颈癌组。记录这些患者的年龄、健康状况、液基薄层细胞学(TCT)检查结果、组织病理学检查结果,对这些患者分别采用子宫颈癌快速自检试剂盒(FST-SH)检测其尿中巯基,并且和患者已有的液基薄层细胞学(TCT)检查结果作比较。将检查数据应用Microsoft excel2003建立数据库,核对无误后导入SPSS软件进行统计分析。结果:利用子宫颈癌快速自检试剂盒(FST-SH)分别检测C1NⅠ组、CINⅡ组、C1NⅢ组、宫颈癌组及宫颈良性组患者尿中巯基,得到的阳性率分别为72.7%、77.4%、96.9%、95.2%、18.6%,且组间的差异有统计学意义(P<0.05),所以将以上的CINⅠ组和CINⅡ组合并为≤CINⅡ组,将CIN Ⅲ组和宫颈癌组合并为≥CIN Ⅲ组,用FST-SH法检测以上两组的阳性率分别为75.7%、95.9%。利用液基薄层细胞学(TCT)检测CINⅠ组、CINⅡ组、CIN Ⅲ组、宫颈癌组、宫颈良性组、≤CINⅡ组及≥CIN Ⅲ组患者得到的阳性率分别为83.3%、87.1%、90.6%、92.9%、5.9%、85.6%、91.9%。分别比较两种筛查方法各组的数据差异,其中有统计学意义的组别为宫颈良性组和子宫颈癌组,无统计学意义的为CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组、≤CINⅡ组及≥C1N Ⅲ组。用子宫颈癌快速自检试剂盒(FST-SH)筛查子宫颈癌及宫颈癌前病变的特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及约登指数分别为81.4%、74%、91.7%、4.7、0.15、0.7。结论:子宫颈癌快速自检试剂盒(FST-SH)检测法筛查子宫颈癌及宫颈癌前病变具有较高的灵敏度和特异度,尤其是对CIN Ⅲ及子宫颈癌的筛检阳性率远高于对CINⅠ和CINⅡ的筛检阳性率。是一种安全有效、对机体无创伤性、价格低廉且不需要仪器设备的可以快速得出结果的子宫颈癌及宫颈癌前病变的检测方法。
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